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　　2013年中級主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)試題及答案（11）

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細(xì)胞未分化癌

　　D.大細(xì)胞未分化癌

　　E.細(xì)支氣管肺泡癌

　　1）肺癌最常見的病理類型是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】該題考查肺癌的組織學(xué)分型與治療的關(guān)系。鱗癌是肺癌中最常見的類型，約占50％，其生長緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)相對較多，但對放、化療不如小細(xì)胞未分化癌敏感；小細(xì)胞未分化癌是肺癌中惡性度最高的一種，對放、化療較其他類型敏感。

　　2）肺癌惡性程度最高的類型是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】小細(xì)胞未分化癌（簡稱小細(xì)胞癌）是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1／5�；颊吣挲g較輕，多在40～50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)60％～100％血管受侵犯，尸檢證明80％～100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。

　　3）手術(shù)切除機(jī)會(huì)最多的類型是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡稱鱗癌）是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌的40％～50％，多見于年老的男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內(nèi)生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對多，5年生存率較多，但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

　　【醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)】

　　某三甲醫(yī)院2007年6月共收治住院病人2500人，其中有200人新發(fā)醫(yī)院感染，新感染例次數(shù)為250次。同期共有375人存在醫(yī)院感染。新發(fā)醫(yī)院感染中，50人發(fā)生術(shù)后切口感染。同期住院病人中共有800人接受了外科手術(shù)。

　　1）這所醫(yī)院在2007年6月的醫(yī)院感染患病率約為

　　A.5％

　　B.8％

　　C.10％

　　D.15％

　　E.20％

　　【正確答案】D

　　【答案解析】醫(yī)院感染患病率又稱醫(yī)院感染現(xiàn)患率，是指在一定時(shí)間或一段時(shí)期內(nèi)，在一定危險(xiǎn)人群中實(shí)際感染例數(shù)所占的百分比。其中，分子為實(shí)際感染例數(shù)，包括新、老感染例數(shù)，即同期總例數(shù)，分母為危險(xiǎn)人群，是指同期住院病例。因此題干中的2007年6月的醫(yī)院感染患病率=375／2500=15％。

　　2）這所醫(yī)院在2007年6月的術(shù)后切口感染發(fā)生率約為

　　A.2％

　　B.5％

　　C.6％

　　D.8％

　　E.10％

　　【正確答案】C

　　【答案解析】術(shù)后切口感染發(fā)生率屬于部位感染發(fā)生率，用來統(tǒng)計(jì)處于特定部位感染危險(xiǎn)人群中新發(fā)生該部位醫(yī)院感染的頻率。就本題中，分子為新發(fā)切口感染的病例數(shù)，分母為危險(xiǎn)人群，是指6月份接受手術(shù)病人的總體。因此2007年6月術(shù)后切口感染發(fā)生率=50／800=6.25％，約為6％。

　　3）經(jīng)過感染監(jiān)測實(shí)查，發(fā)現(xiàn)6月份漏報(bào)新發(fā)感染人數(shù)50人，漏報(bào)率及實(shí)際醫(yī)院感染發(fā)生率分別為

　　A.15％，8％

　　B.15％，10％

　　C.15％，15％

　　D.20％，10％

　　E.20％，15％

　　【正確答案】D

　　【答案解析】漏報(bào)率的計(jì)算為：分子為漏報(bào)感染例數(shù)，分母為已報(bào)感染例數(shù)與漏報(bào)感染例數(shù)的和，即50／(50+200)=20％。實(shí)際醫(yī)院感染發(fā)生率是指一定時(shí)間和一定人群中新發(fā)生的醫(yī)院感染的頻率，就本題中，分子為新發(fā)醫(yī)院感染，分母為同期住院病人總數(shù)。因此，實(shí)際醫(yī)院感染發(fā)生率=(50+200)／2500=10％。