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二、A3/A4型題
(l~4題共用題干)
患者，女，76歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經(jīng)擴(kuò)冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩(wěn)，1小時(shí)前患者突感心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，查體:BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕性啰音及哮鳴音。
1.護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精濕化吸氧
E.高流量20%酒精濕化吸氧
2.應(yīng)用洋地黃治療期間，護(hù)理措施不妥的是
A.囑患者按時(shí)服藥
B.如果漏服藥物，需要及時(shí)補(bǔ)服
C.囑患者低鹽飲食
D.給藥前數(shù)患者的心率
E.觀察病人的心電圖變化和血藥濃度
3.給予患者洋地黃藥物治療，哪項(xiàng)不能反應(yīng)洋地黃治療有效
A.心率減慢
B.呼吸困難減輕或消除
C.血壓下降
D.伴右心衰竭時(shí)水腫消退、尿量增多
E.情緒穩(wěn)定
4.該患者目前的心功能為Ⅳ級(jí)，患者的休息方式應(yīng)該是
A.活動(dòng)沒有任何限制
B.避免重體力活動(dòng)
C.充分休息，增加睡眠時(shí)間
D.臥床體息為主，允許慢慢下床進(jìn)行排尿、排便活動(dòng)
E.絕對(duì)臥床休息
（5~9題共用題干)
患者，男，68歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。
5.引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是
A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過重
D.心京舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷付重
6.導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.過度勞累
D.氣候變化
E.用藥不當(dāng)
7.患者目前的心功能分級(jí)屬于
A.心功能Ⅰ級(jí)
B.心功能Ⅱ級(jí)
C.心功能Ⅲ級(jí)
D.心功能Ⅳ級(jí)
E.心功能Ⅴ級(jí)
8.護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是
A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流里吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精濕化吸氧
E.高流量20%酒精濕化吸氧
(9~12題共用題干)
患者，男，52歲‘近半年來常于勞累后感疲乏，伴勞力性呼吸困難和發(fā)作性心前區(qū)悶痛，休息后稍好轉(zhuǎn)。外院診斷為“心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯”，治療情況不詳。半天前，患者在超市購物時(shí)突然發(fā)生暈厥，伴抽搐，查體:心率30次/分，血壓85/55mmHg。急診以"暈厥待查“收入院。
9.引起該患者發(fā)生暈厥的原因是
A.嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯
B.急性心肌梗死
C.休克
D.心功能不全
E.低血壓
10.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖的特點(diǎn)是
A.P-R間期大于0.20s，無QRS波群脫落
B.P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落
C.P-R間期固定且正常，有間斷性的QRS波群脫落
D.P-R間期固定且延長，有間斷性的QRS波群脫落
E.P-R間期固定，可正常亦可延長，有間斷性的QRS波群脫落
11.護(hù)士對(duì)該患者的病情觀察項(xiàng)目不必要的是
A.乏力，胸悶有無好轉(zhuǎn)
B.神志變化
C.生命體征
D.全身皮膚黏膜的完整性
E.心律和心率的變化
12.對(duì)于該患者的治療，應(yīng)盡早給予
A.持續(xù)低流量吸氧
B.高流量吸氧
C.人工心肌起搏器洽療
D.異丙腎上腺素靜脈注射
E.阿托品靜脈注射
(13~15題共用題干)
男性，21歲、查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左房增大。
13.該患者最可能的診斷是
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動(dòng)脈瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全
14.該患者左房失代償期最嚴(yán)重的表現(xiàn)是
A.咳血
B.端坐呼吸
C.急性肺水腫
D.快速房顫
E.心絞痛
15.該患者可出現(xiàn)的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)少見
A.栓塞
B.心力衰竭
C.急性肺水腫
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.房顫
(16~18題共用題干)
患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近一周出現(xiàn)咳嗽吐黃痰、發(fā)熱，2天來心跳加速、氣短加重入院。體檢;T 38°C，R 28次/分，BP 100/70mmHg。神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，兩肺滿布干濕性啰音，肝肋下2指，脾（-），無腹水，雙下肢可凹性水腫。
16.責(zé)任護(hù)士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是
A.心身過勞
B.肺部感染
C.地高辛用量不當(dāng)
D.心律失常
E.利尿劑用量不當(dāng)
17.責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r，應(yīng)做好發(fā)藥前的護(hù)理評(píng)估，下列哪項(xiàng)不必要
A.詢問有無頭痛、頭暈、黃視、綠視
B.詢問患者有無食欲不振、惡心、嘔吐
C.詢問有無四肢麻木、針刺樣疼痛
D.注意心律是否存在原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
E.數(shù)心率有無低于60次/分
18.心衰控制后責(zé)任護(hù)士向病人及家屬進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容哪項(xiàng)不妥
A.適量運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸、氣短為度
B.少量多餐，以減輕心臟負(fù)荷
C.食譜選擇不受限制，以促進(jìn)食欲
D.堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查
E.積極防治風(fēng)濕熱，避免心衰誘因，做好防寒保暖
（19~22題共用題干）
患者，女，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢:氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次/分。兩肺散在細(xì)濕啰音、伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。
19.入院后即查血血清酶，下列哪種心肌酶診斷的特異性最高
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)
C.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)
D.堿性磷酸酶(AKP)
E.乳酸脫氫酶(LDH)
20.若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，則可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.呼吸衰竭
21.ECG示患者存在室性心動(dòng)過速，應(yīng)首先選用哪項(xiàng)治療措施
A.同步電復(fù)律
B.非同步電復(fù)律
C.靜脈滴注利多卡因
D.靜脈注射西地蘭
E.人工心臟起搏器治療
22.若經(jīng)心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了室顫，則選用哪項(xiàng)措施
A.靜注異丙腎上腺素
B.靜注利多卡因
C.同步電復(fù)律
D.非同步電復(fù)律
E.臨時(shí)起搏器
(23-26題共用題干)
患者，73歲，2小時(shí)前晚餐后突感胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，伴大汗、嘔吐及瀕死感，急診入院。查心率130次/分，律不齊;血壓165/100mmHg，心電圖示V1~V4導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，TN：3.5ng/ml。
23.患者最可能的診斷為
A.高血壓腦病
B.高血壓危象
C.急性心肌梗死
D.心臟神經(jīng)官能癥
E.肺梗塞
24.給予該患者的處理措施，哪項(xiàng)不妥 轉(zhuǎn)載自浙江護(hù)士網(wǎng)
A.心電監(jiān)護(hù)
B.消除惡性心律失常
C.減輕疼痛
D.擾凝治療
E.擴(kuò)容升壓
25.該病人出現(xiàn)哪項(xiàng)心律失常，需立即消除
A.房撲
B.室上性心動(dòng)過速
C.室性心動(dòng)過速
D.竇性心動(dòng)過速
E.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯
26.解除患者疼痛的藥物應(yīng)選用
A.嗎啡
B.654-2
C.消炎痛
D.阿司匹林
E.布洛芬
(27~30題共用題干)
忠者，女，75歲，高血壓病30余年平日血壓控制在140/90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來常于勞累時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1~2分鐘，休息后緩解，未予診治。4小時(shí)前突感胃疼伴燒心感，伴大汗，惡心嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診人院。查BP:110/65mmHg，心電圖示V1~V5導(dǎo)ST段弓背向上抬高，CK:3240IU/L，CK-MB:398IU/L,TNI:12.5ng/ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。
27.該患者可以進(jìn)行溶栓的指征不包括轉(zhuǎn)載自浙江護(hù)士網(wǎng)
A.起病時(shí)間不超過6小時(shí)
B.持續(xù)胸痛超過30分鐘
C.大汗，惡心嘔吐
D.CK:3240IU/L,，CK-MB:398IU/L
E.V1~V5導(dǎo)ST段弓背向上抬高
28.急診護(hù)士對(duì)患者溶栓的護(hù)理措施不妥的是
A.詢問有無溶拴的禁忌證
B.準(zhǔn)確迅速的配制溶拴藥物
C.觀察有無過敏
D.觀察病人有無發(fā)生出血
E.患者溶栓后出現(xiàn)心律失常，說明溶栓失敗，及時(shí)通知醫(yī)生
29.入院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不妥
A.絕對(duì)臥床休息
B.制定患者活動(dòng)計(jì)劃，鍛煉并提高其活動(dòng)量
C.觀察心前區(qū)疼痛變化和心肌酶的變化
D.給予鼻導(dǎo)管吸氧
E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
30.患者入院8小時(shí)后突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布干濕性啰音，心率108次/分，護(hù)士即刻通知醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施不妥的是
A.靜點(diǎn)硝酸甘油
B.肌內(nèi)注射哌替啶
C.經(jīng)酒精濕化后給氧，氧流量6~8升/分
D.靜脈推注速尿
E.開放兩條靜脈，同時(shí)快速輸液給藥
(31~34題共用題干)
患者，男，59歲，身高170cm，體重85kg，患高血壓病10余年，未規(guī)律服用降壓藥，血壓波動(dòng)在160~140/100~90mmHg，未予重視，每于頭暈、頭痛明顯時(shí)服藥，癥狀消失后停藥。吸煙40年，每日20支，飲酒20年，每日2兩，近日由于工作勞累，情緒緊張突感劇烈頭痛、頭暈、惡心、視力模糊，發(fā)作性心前區(qū)疼痛。急診檢查：BP 260/120mmHg，心率84次/分，住院治療5天后癥狀消失，血壓降至140~130/90~85mmHg。
31.該患者目前可能的診斷為
A.惡性高血壓
B.高血壓危象
C.高血壓腦病
D.高血壓心臟病
E.心絞痛
32.針對(duì)該患者的非藥物治療措施不包括
A.減輕體重
B.戒煙
C.限制飲酒
D.堅(jiān)持規(guī)律服藥
E.勞逸結(jié)合保持心理平衡
33.責(zé)任護(hù)士給病人講述的服用降壓藥注意事項(xiàng)哪項(xiàng)不妥
A.聯(lián)合用藥可增強(qiáng)療效，減少副作用
B.應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量
C.發(fā)現(xiàn)血壓超過正常范圍，應(yīng)使血壓迅速降至正常
D.臥位服藥，以防止發(fā)生體位性低血壓
E.服藥期間應(yīng)自我監(jiān)測血壓情況
34.患者住院期間眼底檢查結(jié)果回報(bào)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，提示患者目前高血壓分期為
A. Ⅰ期
B. Ⅱ期
C. Ⅲ期
D. Ⅳ期
E. Ⅴ期轉(zhuǎn)載自浙江護(hù)士網(wǎng)
(35~37題共用題干)
患者，男，70歲，以反復(fù)胸腔積液、腹腔積液、雙下肢水腫入院�；颊咦�1年前開始常于勞累后出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、腹腔積液及雙下肢水腫，在院外按肺心病、肝硬化治療后效果不佳入院。人院查體:慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，肝頸靜脈會(huì)流征陽性。.雙側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，雙下肺叩濁音，雙下肺未聞及呼吸音。心臟濁音界未叩出，心音低鈍，未聞及心臟雜音及心包摩擦音。肝右肋緣下3cm質(zhì)硬，輕度壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢輕度水腫。胸片顯示:雙側(cè)中量胸腔積液，心影大小正常，呈三角形。心電圖示:各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓。入院后按肺心病強(qiáng)心、利尿等治療近1個(gè)月，癥狀無明顯改善，查甲狀腺功能系列(-)，肝炎全套(-)，結(jié)締組織全套(-)。胸部CT提示：雙側(cè)胸腔積液，雙肺野未見異常。復(fù)查心臟超聲示:室壁活動(dòng)減弱，心包輕度增厚。5TU PPD檢查為強(qiáng)陽性，在內(nèi)科抗結(jié)核對(duì)癥治療1個(gè)月，癥狀好轉(zhuǎn)。
35.該患者上述癥狀可能的原因是
A.肺心病
B.右心衰竭
C.縮窄性心包炎
D.肺水腫
E.肝硬化
36.導(dǎo)致該疾病發(fā)生的病因是
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.心律失常
D.病毒性肝炎
E.結(jié)核病
37.護(hù)士對(duì)該患者的病情觀察不包括
A.頸靜脈怒張
B.血沉
C.腹水情況轉(zhuǎn)載自浙江護(hù)士網(wǎng)
D.水腫情況
E.肝臟大小