衛(wèi)生資格考試吧

　　
參考答案：
1．答案D解析：引起右心室擴(kuò)大、肥厚的因素很多，但先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。
2．答案A解析：心原性水腫的特點(diǎn)是早期出現(xiàn)在身體低垂及組織疏松部位。
3．答案B解析：代償期肝硬化癥狀輕且無特異性。可有乏力、食欲減退、腹脹不適等�；颊郀I養(yǎng)狀況一般，可觸及腫大的肝臟，質(zhì)偏硬，脾可腫大。肝功能檢查正常或僅有輕度酶學(xué)異常，常在體檢或手術(shù)中被偶爾發(fā)現(xiàn)。
4．答案B
5．答案D解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時(shí)已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時(shí)胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。
6．答案B解析：大量研究表明，吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的最重要原因。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和微量的砷等均有致癌作用，尤其易致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌。
7．答案B
8．答案E解析：各種原因引起冠脈管腔狹窄和痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳人神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。
9．答案C解析：高位腸瘺時(shí)，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，可發(fā)生脫水和低血容量休克。低位腸瘺繼發(fā)性感染明顯，而水電解質(zhì)的丟失較少，很少引起嚴(yán)重的全身生
理代謝紊亂。
10．答案C
11．答案B
12．答案E解析：氨是促發(fā)肝性腦病的主要神經(jīng)毒素，雖然。腎臟和肌肉都可以產(chǎn)氨，但消化道是氨產(chǎn)生的主要部位，當(dāng)其吸收后通過門靜脈進(jìn)入體循環(huán)。
 13．答案E解析：肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或?qū)�瀉可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。
 14．答案D解析：顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)易發(fā)生腦疝，用力排便、嚴(yán)重缺氧及快速大量補(bǔ)液均可造成顱內(nèi)壓過高，腰穿放液過多可造成顱內(nèi)壓突然降低，均易引起腦疝。
 15．答案C解析：急性腎小球腎炎為感染后免疫反應(yīng)所引起，感染后通常有1～3周的間歇期，是抗體形成所需時(shí)間，一般從感染即抗原的刺激至產(chǎn)生抗體發(fā)生免疫反應(yīng)需1～3周，故選C。
 16．答案D解析：解剖部位對骨腫瘤的發(fā)生有一定意義，許多腫瘤長于長骨的干骺端，也是生長最活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影響。
 17．答案B解析：腹膜有很強(qiáng)的吸收能力，在嚴(yán)重的腹膜炎時(shí)可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、血容量減少。
 18．答案E解析：支氣管哮喘長期反復(fù)發(fā)作和感染，最終可致的嚴(yán)重并發(fā)癥是肺源性心臟病。
 19．答案E解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤積和細(xì)菌的入侵。
 20．答案B解析：最常見的腸梗阻類型為粘連性腸梗阻，常由腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。
21．答案C
22．答案A解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影是在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。
23．答案C解析：在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。
24．答案C
25．答案D解析：因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層深入腹壁下，可致其周圍皮膚青紫，稱Cullen征。
26．答案E解析：留置T管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結(jié)石。若病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無異常變化。
27．答案A
28．答案C解析：引起心臟性猝死最主要的原因是冠心病。在西方國家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發(fā)癥所致。
29．答案A解析：Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。
30．答案E解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶—H+一K+一ATP酶。
31．答案B解析：高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無力等，因胃腸蠕動(dòng)增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。
 32．答案C解析：當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進(jìn)行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物動(dòng)作，酌情進(jìn)行腰背肌鍛煉。
 33．答案B解析：在骨折愈合原始骨痂形成期，骨折端之間和骨髓腔內(nèi)的血腫機(jī)化形成的纖維組織轉(zhuǎn)化為軟骨，經(jīng)過增生、鈣化而骨化，成為橋梁骨痂。
 34．答案C
 35．答案D解析：氣胸叩診為鼓音，只有液體叩診才能為濁音。
 36．答案E解析：皮牽引的特點(diǎn)是操作簡便，無創(chuàng)，病人較容易接受。但缺點(diǎn)是操作時(shí)間較短，承受牽引重量較小。
 37．答案E解析：股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，特別是女性，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān)。
 38．答案D解析：急性單純性胃炎多由藥物、感染、應(yīng)激、膽汁反流等造成。
 39.答案C解析：右心室后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加主要是由于肺動(dòng)脈高壓，使右心室收縮期射血阻力增加。
 40．答案E解析：因低血鈣引起手足抽搐者，為預(yù)后不佳表現(xiàn)，系大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合呈脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。
41．答案C解析：生后4一10個(gè)月乳牙萌出，約于2．5歲時(shí)乳牙出齊。
42．答案B解析：前列腺增生切除后，如果肛管排氣和灌腸，會(huì)刺激前列腺手術(shù)后的創(chuàng)面，引起前列腺出血。
43．答案D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。
44．答案C解析：妊娠18～20周，孕婦開始自覺有胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越大，胎動(dòng)越明顯，正常胎動(dòng)3—5次/小時(shí)。
45．答案C解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型先天性心臟病。主要臨床表現(xiàn)為青紫，蹲踞癥狀為患者的主要特點(diǎn)。
46．答案C解析：阿托伐他汀鈣是他汀類降脂藥的一種，其副作用可以造成藥物性的轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥或減量后自行好轉(zhuǎn)，故需定期復(fù)查肝功能。
47．答案C解析：羊水過少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于300 ml。
48．答案E解析：缺鐵性貧血的特征為小細(xì)胞低色素性貧血。
49．答案C解析：宮內(nèi)節(jié)育器放置后的副反應(yīng)出血常發(fā)生于放置后1年內(nèi)，最初3個(gè)月內(nèi)尤甚，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或周期中點(diǎn)滴出血。
50．答案C解析：雌激素和孕激素為甾體激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，自妊娠10周起由胎盤合成。
51．答案A
52．答案D解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時(shí)的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。
53．答案D解析：早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時(shí)可提高到27～28℃。
54．答案B解析：外痔位于齒狀線下方，由直腸下靜脈曲張形成。
55．答案A解析：輪狀病毒腸炎秋冬季流行，多見6～24個(gè)月嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有發(fā)熱、嘔吐、上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。
56．答案E解析：根據(jù)題中臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查、治療經(jīng)過，考慮患者出現(xiàn)了急性腎衰竭。
57．答案B解析：休克主要變化基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌流不足，因此抗休克治療的重點(diǎn)是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。
58．答案C解析：結(jié)合題中臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮該患者出現(xiàn)急性腎盂腎炎。
59．答案E
60．答案B解析：慢性不全性輸入端梗阻，主要是因?yàn)檩斎攵颂�長或輸入端太短，在吻合口形成銳角，使進(jìn)食后消化液分泌增加，積累到一定程度涌入殘胃而致嘔吐。主要表現(xiàn)為患者進(jìn)食后15～30分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。
61．答案E解析：腹腔積血在500 ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音。
62．答案E解析：患者癥狀符合再生障礙性貧血三系減少，骨髓增生低下的特征，從發(fā)病過程看符合慢性再生障礙性貧血的特征。
63．答案B解析：輸入段腸袢梗阻由于輸入段腸袢過長扭曲影響到腸道排空，消化液大量聚積在此，輸入段腸袢壓力增高，引起嘔吐，嘔吐物為膽汁幾乎不含食物。
64．答案B解析：支氣管擴(kuò)張的主要癥狀有慢性咳嗽咳痰和咯血。
65．答案B解析：中樞系統(tǒng)白血病是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能被有效殺死引起。
66．答案A解析：肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。
67．答案D解析：胃大部切除術(shù)后吻合口出血常發(fā)生在術(shù)后的24小時(shí)內(nèi)，術(shù)后5天一般是吻合口黏膜壞死脫落導(dǎo)致出血。
68．答案C解析：上腹疼痛性質(zhì)符合十二指腸球部潰瘍，球后潰瘍因部位的原因x線鋇餐檢查不易被發(fā)現(xiàn)。
69．答案E解析：患者為消化道大出血出現(xiàn)出血性休克應(yīng)該立即快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血。
70．答案E解析：胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。
71．答案B解析：經(jīng)量增多，婦科檢查：子宮如孕3個(gè)月大小，凹凸不平均為子宮肌瘤的典型表現(xiàn)。
72．答案D解析：燒傷面積計(jì)算方法：小兒雙下肢：46一(12一年齡)。 73．答案C解析：根據(jù)患者的癥狀和體征判斷李女士患有肺炎球菌肺炎治療用藥首選青霉素。
74．答案D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。
75．答案B
76．答案A
77．答案D
78．答案B解析：胃腸道穿孔時(shí)表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，多有膈下游離氣體，腹腔穿刺可抽出黃色、無臭、含膽汁的液體。
79．答案C解析：胃腸減壓利用虹吸原理，吸出胃腸內(nèi)容物及氣體，減低胃腸內(nèi)壓力，利于吻合口愈合。
80．答案D
81．答案B
82．答案A
83．答案C解析：急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適，出現(xiàn)尿路刺激征，尿液檢查見白細(xì)胞。
84．答案B解析：本病發(fā)病機(jī)制：致病菌以大腸桿菌最多見，占60%～80%，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等。
85．答案D
86．答案A解析：本病預(yù)防措施主要是做好會(huì)陰部衛(wèi)生，防止逆行感染。
87．答案B解析：嚴(yán)重腎盂腎炎可發(fā)生腎功能衰竭，可引起血壓升高。
88．答案A
89．答案C
90．答案A解析：根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀：顱內(nèi)壓增高，進(jìn)行性意識(shí)障礙，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)瞳孔逐漸散大8 mm，右瞳孔3 mm，頭顱CT示一側(cè)基底內(nèi)囊區(qū)高密度影；判斷其最可能出現(xiàn)左側(cè)顳葉疝。
91．答案B解析：血壓進(jìn)行性升高，內(nèi)囊區(qū)高密度影，應(yīng)該是引起對側(cè)肢體肌力減弱或麻痹甚至癱瘓。
92．答案B
93．答案D
94．答案C
95．答案C解析：子宮頸癌的早期表現(xiàn)為接觸性出血，可見性交后或婦科檢查后出血。96．答案A解析：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。
97．答案B解析：子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀為繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)。常于經(jīng)前1—2天開始，經(jīng)期第一天最劇烈，以后逐漸減輕，到經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。
98．答案E
99．答案C
100．答案D