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參考答案：
1．D【解析】小腦疾患步態(tài)呈酒醉狀。
2．E【解析】消化性潰瘍是胃腸道粘膜的侵襲因素超過粘膜自身保護(hù)因素的防御能力的結(jié)果。胃酸、胃蛋白酶的自身消化是潰瘍形成的最終條件。
3．C【解析】急性呼吸道感染不引起支氣管擴(kuò)張。
4．B【解析】A組乙型溶血性鏈球菌可引起風(fēng)濕性心瓣膜病。
5．B【解析】乳房淋巴液輸出的最主要途徑是經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管一腋窩淋巴結(jié)。
6．B【解析】細(xì)菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌。
7．A【解析】因白血病細(xì)胞增生，抑制了正常的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板的生長(zhǎng)，其中血小板的減少導(dǎo)致了出血癥狀。
8．C【解析】腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。
9．E【解析】乙醇可降低泡沫的表面張力。
10．A【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起膽堿酯酶失活，故造成體內(nèi)乙酰膽堿大量堆積。
11．A【解析】滑膜炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變。
12．E【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病變累及的部位主要是關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)。
13．C【解析】小兒急性上呼吸道感染病原體90%以上為病毒。
14．A【解析】各種因素刺激支配心臟、主動(dòng)脈或肋間神經(jīng)的傳入纖維引起心前區(qū)疼痛。
15．C【解析】目前已知促發(fā)原發(fā)性肝癌的肝炎病毒是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
16．A【解析】血氨增高是肝性腦病的主要發(fā)病機(jī)制。
17．D【解析】慢性。腎小球腎炎是免疫炎癥性疚病。
18．C【解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜好發(fā)于40歲以下的女性。
19．D【解析】紫外線與SLE病關(guān)系密切。
20．D【解析】肌力按程度分為6級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓；1級(jí)：肌肉有收縮，但無肢體運(yùn)動(dòng)；Ⅱ級(jí)：肢體可在床面上移動(dòng)，但不能抬起；IH級(jí)：肢體能脫離床面，但不能對(duì)抗阻力；Ⅳ級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力較弱；V級(jí)：肌力正常。
21．B【解析】大腦神經(jīng)元異常放電是癲癇發(fā)病的主要機(jī)制。
22．B【解析】高血壓病可引起心室的壓力過重即后負(fù)荷過重。
23．A【解析】肺炎球菌肺炎是不易引起空洞的肺炎。其余菌種引起的肺炎均為化膿性炎癥，可致肺組織壞死形成空洞。
24．D【解析】呼吸道感染為呼吸衰竭病人主要的誘發(fā)因素。
25．B【解析】容量依賴型高血壓的主要因素是水、鈉潴留。
26．C【解析】急性心肌梗死發(fā)生休克的主要原因是左心室輸出量下降。
27．E【解析】醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體是革蘭陰性桿菌。
28．B【解析】烈日暴曬殺滅結(jié)核菌的時(shí)間至少需要2小時(shí)。
29．E【解析】慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者痰中經(jīng)常排菌是結(jié)核病的重要傳染源。
30．C【解析】苯并芘是與肺癌發(fā)生有關(guān)的主要致癌物。
31．E【解析】小細(xì)胞癌對(duì)化療最敏感。
32．B【解析】多見于女性的肺癌類型是腺癌。
33．C【解析】肺泡通氣不足是缺氧伴二氧化碳潴留的主要機(jī)制。
34．D【解析】二氧化碳的彌散能力是氧的20倍。
35．A【解析】心絞痛最常見的誘因是體力勞動(dòng)。
36．B【解析】卵子從卵巢排出后，正常受精部位在輸卵管壺腹部。
37．A【解析】高血脂是引發(fā)冠心病的最重要危險(xiǎn)因素。
38．B【解析】引起腸道和呼吸道感染的病毒，也是引起病毒性心肌炎的主要病毒。
39．C【解析】免疫反應(yīng)是病毒性心肌炎晚期造成心肌損傷的主要因素。
40．C【解析】成人高血壓的診斷標(biāo)志是：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
41．C【解析】自身免疫性胃炎容易發(fā)生惡性貧血的原因是內(nèi)因子缺乏。
42．A【解析】除A外，其余均為治療消化性潰瘍的藥物。
43．B【解析】肝與肝硬化發(fā)生關(guān)系最密切。
44．C【解析】肝區(qū)疼痛是肝癌最常見的癥狀，是因癌腫生長(zhǎng)過快，肝包膜被牽拉所致。
45．E【解析】與肝性腦病發(fā)病有關(guān)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是β羥酪胺和苯乙醇胺。
46．B【解析】膽石癥是引起急性胰腺炎的最常見膽道疾病。
47．A【解析】急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織的自身消化、出血、水腫甚至壞死的炎癥反應(yīng)。
48．C【解析】原發(fā)性腎病綜合征較肯定的病因是免疫因素。
49．E【解析】多年慢支病史，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難是典型的肺氣腫。
50．E【解析】患者為青壯年，發(fā)病有明確的誘因，且臨床表現(xiàn)中沒有明顯的神經(jīng)定位體征，CT顯示腦池內(nèi)高密度影，提示患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性腦動(dòng)脈瘤。
51．C【解析】根據(jù)病例分析患者有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的表現(xiàn)，最可能是腎炎。
52．E【解析】患者典型的臨床表現(xiàn)，腦脊液特點(diǎn)(蛋白一細(xì)胞分離)，都支持吉蘭一巴雷綜合征的診斷。患者吞咽困難的主要原因是腦神經(jīng)受損。
53．C【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是腎病綜合征，血漿清蛋白22g/L，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。
54．D【解析】這是繼發(fā)性癲癇的一種類型�；颊哂邪d癇反復(fù)發(fā)作病史，既往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶，提示該患者癲癇發(fā)作是腦囊蟲病所引起。
55．A【解析】黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
56．E【解析】新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用．缺乏時(shí)肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發(fā)生肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
57．B【解析】分析該患兒病變已累及面神經(jīng)。
58．B【解析】難產(chǎn)患兒不適當(dāng)?shù)闹�產(chǎn)可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。
59．C【解析】床頭抬高l5�！�30。的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降。
60．A【解析】門靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為防止術(shù)后靜脈血栓形成，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過1000×l09/L時(shí)，考慮抗凝治療．并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。
61．D【解析】影響分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，腹壓在第三產(chǎn)程可促使已剝離的胎盤娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
62．E【解析】新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進(jìn)食少可出現(xiàn)體重下降，但不超過10%(一般為3%～9%)。
63．C【解析】胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。
64．A【解析】葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，病因尚不清楚，大多數(shù)為完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱為惡性葡萄胎。
65．E【解析】支氣管哮喘患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸人了花粉等過敏原。
66．A【解析】心肺初期復(fù)蘇成功后，更重要的是恢復(fù)中樞神經(jīng)功能。
67．B【解析】十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進(jìn)餐后由于食物中和了胃酸，減少了對(duì)潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。
68．A【解析】月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)雌激素水平降低，已無孕激素存在。內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈開始節(jié)段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠(yuǎn)端的管壁及所供應(yīng)的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮。
69．D【解析】小兒耳部中耳結(jié)構(gòu)不堅(jiān)固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位．這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開El端就幾乎與鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細(xì)菌很容易沿著咽鼓管咽口進(jìn)入中耳，引起中耳炎癥。
70．C【解析】該患者外陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應(yīng)考慮外陰陰道假絲酵母菌病。
71．B【解析】該患者應(yīng)考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。
72．D【解析】在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床作準(zhǔn)備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進(jìn)宮口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。
73．B【解析】產(chǎn)后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。
74．E【解析】根據(jù)患者“右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕，沒有腹膜炎表現(xiàn)�；�膿性闌尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴(kuò)大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進(jìn)展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。
75．B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。
76．D【解析】小兒少尿標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡兒童尿量<400ml/24h,學(xué)齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。
77．B【解析】門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維增生，單核一吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。(2)交通支擴(kuò)張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。(3)腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過多所致。
78．C【解析】按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：(1)機(jī)械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動(dòng)力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。常見于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。
79．A【解析】腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內(nèi)壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常大哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。
80．D【解析】心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4～6分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。從心跳停搏到細(xì)胞壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。
81．C【解析】創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷；開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。
82．D【解析】裂傷是開放傷中比較嚴(yán)重的，易發(fā)生壞死和感染。
83．C【解析】水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。
84．B【解析】麻疹病毒引起麻疹；A組乙型溶血性鏈球菌是引起猩紅熱和風(fēng)濕熱共同的病原體。
85．E【解析】百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。
86．C【解析】慢性宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥；多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后；主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。
87．A【解析】尖銳濕疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸；主要經(jīng)性交直接傳播；促使HPV感染的因素有過早性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下等。
88．B【解析】機(jī)械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞和腸壁病變。
89．C【解析】由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。
90．A【解析】腸系膜血栓形成可引起血運(yùn)性腸梗阻。
91．D【解析】除D外，其余均為腹水的原因。
92．D【解析】患者食鹽攝入量每天不超過2g。患者呼吸困難，休息應(yīng)取半臥位。應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)情況及腹水消長(zhǎng)情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。
93．E【解析】該患者出現(xiàn)了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內(nèi)血腫形成致顱內(nèi)壓增高，腦疝。
94．C【解析】格拉斯哥昏迷評(píng)分項(xiàng)目包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。
95．D【解析】乳腺癌的癌細(xì)胞堵塞了皮下淋巴管出現(xiàn)局部淋巴水腫，在毛囊部位皮膚和皮下組織結(jié)合緊密，呈點(diǎn)狀凹陷，稱橘皮樣變。
96．C【解析】對(duì)乳腺癌患者5年內(nèi)避免妊娠，可預(yù)防復(fù)發(fā)。
97．B【解析】該患者有局部的腹膜刺激征，呵能為急性化膿性闌尾炎。
98．E【解析】此試驗(yàn)為閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，提示闌尾接近閉孔內(nèi)肌。
99．D【解析】急性闌尾炎手術(shù)前主要的護(hù)理是半臥位，應(yīng)用抗生素。
100．E【解析】闌尾切除術(shù)后早期患者出現(xiàn)了低血容量性休克的早期表現(xiàn)，傷口敷料被血性液體滲透，應(yīng)考慮并發(fā)了腹腔內(nèi)出血。