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51．C【解析】根據(jù)病例分析患者有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的表現(xiàn)，最可能是腎炎。
52．E【解析】患者典型的臨床表現(xiàn)，腦脊液特點(diǎn)(蛋白一細(xì)胞分離)，都支持吉蘭一巴雷綜合征的診斷�；颊咄萄世щy的主要原因是腦神經(jīng)受損。
53．C【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是腎病綜合征，血漿清蛋白22g/L，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。
54．D【解析】這是繼發(fā)性癲癇的一種類(lèi)型�；颊哂邪d癇反復(fù)發(fā)作病史，既往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶，提示該患者癲癇發(fā)作是腦囊蟲(chóng)病所引起。
55．A【解析】黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
56．E【解析】新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開(kāi)的作用．缺乏時(shí)肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發(fā)生肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
57．B【解析】分析該患兒病變已累及面神經(jīng)。
58．B【解析】難產(chǎn)患兒不適當(dāng)?shù)闹�產(chǎn)可使胎兒頭部受擠壓而導(dǎo)致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血。
59．C【解析】床頭抬高l5�！�30。的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，使顱內(nèi)壓下降。
60．A【解析】門(mén)靜脈高壓癥，脾切除術(shù)后可出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)增加，為防止術(shù)后靜脈血栓形成，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查1次血小板計(jì)數(shù)，如超過(guò)1000×l09/L時(shí)，考慮抗凝治療．并注意用藥前后凝血時(shí)間的變化。脾切除術(shù)后不用維生素K及其他止血藥物。
61．D【解析】影響分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱(chēng)為產(chǎn)力，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱(chēng)腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量，腹壓在第三產(chǎn)程可促使已剝離的胎盤(pán)娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。
62．E【解析】新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進(jìn)食少可出現(xiàn)體重下降，但不超過(guò)10%(一般為3%～9%)。
63．C【解析】胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。
64．A【解析】葡萄胎是胎盤(pán)絨毛的一種良性病變，病因尚不清楚，大多數(shù)為完全性葡萄胎。葡萄胎的水泡樣組織已超過(guò)子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者，稱(chēng)為惡性葡萄胎。
65．E【解析】支氣管哮喘患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸人了花粉等過(guò)敏原。
66．A【解析】心肺初期復(fù)蘇成功后，更重要的是恢復(fù)中樞神經(jīng)功能。
67．B【解析】十二指腸潰瘍的腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進(jìn)餐后由于食物中和了胃酸，減少了對(duì)潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。
68．A【解析】月經(jīng)期約在月經(jīng)周期的第1～4日。體內(nèi)雌激素水平降低，已無(wú)孕激素存在。內(nèi)膜螺旋小動(dòng)脈開(kāi)始節(jié)段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠(yuǎn)端的管壁及所供應(yīng)的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內(nèi)膜剝落，表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮。
69．D【解析】小兒耳部中耳結(jié)構(gòu)不堅(jiān)固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒(méi)有完全成形，管道接近水平位．這樣，咽鼓管的另一端即鼻咽部開(kāi)El端就幾乎與鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細(xì)菌很容易沿著咽鼓管咽口進(jìn)入中耳，引起中耳炎癥。
70．C【解析】該患者外陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應(yīng)考慮外陰陰道假絲酵母菌病。
71．B【解析】該患者應(yīng)考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性抽搐。
72．D【解析】在孕激素作用下，子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床作準(zhǔn)備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進(jìn)宮口松弛、擴(kuò)張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。
73．B【解析】產(chǎn)后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。
74．E【解析】根據(jù)患者“右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕，沒(méi)有腹膜炎表現(xiàn)�；�膿性闌尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴(kuò)大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周?chē)�膿腫一般進(jìn)展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。
75．B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)，機(jī)體通過(guò)減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來(lái)調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。
76．D【解析】小兒少尿標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)齡兒童尿量<400ml/24h,學(xué)齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。
77．B【解析】門(mén)靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門(mén)靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維增生，單核一吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。(2)交通支擴(kuò)張，可見(jiàn)食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。(3)腹水形成，由于門(mén)靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過(guò)多所致。
78．C【解析】按腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類(lèi)：(1)機(jī)械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見(jiàn)原因有腸腔堵塞，如寄生蟲(chóng)等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、腫瘤等。(2)動(dòng)力性腸梗阻，是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行。常見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)等引起的麻痹性腸梗阻。
79．A【解析】腹壁強(qiáng)度減弱和腹內(nèi)壓增加是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因：(1)腹壁強(qiáng)度減弱：屬于解剖結(jié)構(gòu)原因，是疝發(fā)生的基礎(chǔ)，有先天性和后天性?xún)煞N情況。(2)腹內(nèi)壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經(jīng)常大哭、舉重、經(jīng)常嘔吐以及腹內(nèi)腫瘤等。
80．D【解析】心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細(xì)胞對(duì)缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4～6分鐘后會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。從心跳停搏到細(xì)胞壞死的時(shí)間以腦細(xì)胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。
81．C【解析】創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開(kāi)放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性骨折和內(nèi)臟傷；開(kāi)放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。
82．D【解析】裂傷是開(kāi)放傷中比較嚴(yán)重的，易發(fā)生壞死和感染。
83．C【解析】水痘一帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎。
84．B【解析】麻疹病毒引起麻疹；A組乙型溶血性鏈球菌是引起猩紅熱和風(fēng)濕熱共同的病原體。
85．E【解析】百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道感染。
86．C【解析】慢性宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥；多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后；主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。
87．A【解析】尖銳濕疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸；主要經(jīng)性交直接傳播；促使HPV感染的因素有過(guò)早性交、多個(gè)性伴侶、免疫力低下等。
88．B【解析】機(jī)械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞和腸壁病變。
89．C【解析】由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。
90．A【解析】腸系膜血栓形成可引起血運(yùn)性腸梗阻。
91．D【解析】除D外，其余均為腹水的原因。
92．D【解析】患者食鹽攝入量每天不超過(guò)2g�；颊吆粑�困難，休息應(yīng)取半臥位。應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)情況及腹水消長(zhǎng)情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過(guò)1000ml。
93．E【解析】該患者出現(xiàn)了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內(nèi)血腫形成致顱內(nèi)壓增高，腦疝。
94．C【解析】格拉斯哥昏迷評(píng)分項(xiàng)目包括睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。
95．D【解析】乳腺癌的癌細(xì)胞堵塞了皮下淋巴管出現(xiàn)局部淋巴水腫，在毛囊部位皮膚和皮下組織結(jié)合緊密，呈點(diǎn)狀凹陷，稱(chēng)橘皮樣變。
96．C【解析】對(duì)乳腺癌患者5年內(nèi)避免妊娠，可預(yù)防復(fù)發(fā)。
97．B【解析】該患者有局部的腹膜刺激征，呵能為急性化膿性闌尾炎。
98．E【解析】此試驗(yàn)為閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)，提示闌尾接近閉孔內(nèi)肌。
99．D【解析】急性闌尾炎手術(shù)前主要的護(hù)理是半臥位，應(yīng)用抗生素。
100．E【解析】闌尾切除術(shù)后早期患者出現(xiàn)了低血容量性休克的早期表現(xiàn)，傷口敷料被血性液體滲透，應(yīng)考慮并發(fā)了腹腔內(nèi)出血。