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參考答案及解析：
1．A【解析】發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。
2．D【解析】慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。
3．C【解析】肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)有：男性病人睪丸萎縮、乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕。由于雌激素滅活減弱，病人還可出現(xiàn)蜘蛛痣與肝掌。
4．C【解析】腦內(nèi)血腫、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤會導(dǎo)致病變部位壓力增高，而腦震蕩無肉眼觀的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。
5．A【解析】嘔吐酸酵昧的宿食是潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)。
6．A【解析】腦膜炎雙球菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的淤點和淤斑。
7．C【解析】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病，所以情緒改變最主要，當(dāng)然情緒低落是首要癥狀。
8．E【解析】心絞痛病人舌下含服硝酸甘油1～2分
9．C【解析】宮頸炎癥的主要癥狀是白帶增多。
10．A【解析】十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹肘或半夜出現(xiàn)，進食或服用制酸劑后可稍綢解。
11．E【解析】面部靜脈無靜脈瓣，不能控制血流方向，若擠壓面部，特別是“危險三角區(qū)”內(nèi)未成熟的癤可導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，眼部腫脹甚至昏迷，嚴(yán)重時可引起死亡。
12．A【解析】皮膚黏膜蒼白是貧血共有的體征，也是貧血突出的體征。
13．D【解析】伴突眼的甲亢病人應(yīng)佩戴有色眼鏡，睡前涂抗生素眼膏，睡覺或休息時，抬高頭部，必要時加蓋眼罩防止角膜損傷。
14．C【解析】缺鐵性貧血是最常見的貧血。
15．E【解析】慢性再障以貧血為主要表現(xiàn)。
16．A【解析】乳類含鐵量最低。
17．B【解析】該患者為青壯年，在飽餐后突發(fā)腹痛難忍，血淀粉酶增高，可能為急性胰腺炎，故應(yīng)立即禁食、胃腸減壓。
18．D【解析】該患者受涼后畏寒、高熱，血象高，胸片有肺部大片狀陰影，可考慮肺炎球菌惟肺炎。
19．D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出現(xiàn)右心衰一次性切斷肛門直腸環(huán)而引起大便失禁，主要的治療方法是掛線療法。表現(xiàn)，故應(yīng)首先考慮慢性肺源性心臟病。
20．A【解析】咳嗽、咳痰、喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心6、肺疾病時，可診斷慢性支氣管炎。
21．A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受涼后癥狀加劇，伴發(fā)熱，此次發(fā)作X線檢查僅表現(xiàn)肺紋理增多，故可除外肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴張癥和肺炎球菌肺炎。故應(yīng)考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。
22．B【解析】該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應(yīng)用解痙、激素治療無效，A、C、D項可排除。支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作時最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。
23．C【解析】該患者語顫增強，呼吸音增強提示有肺實變，發(fā)病前有受涼誘因，高熱、咳嗽、咳痰，實驗室檢查中性粒細胞增高為主，因此首先考慮大葉性肺炎。
24．D【解析】強心苷治療的安全范圍較小，一般治療量已經(jīng)接近中毒量的60%，毒性反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉；心臟反應(yīng)，如室性期前收縮、室性心動過速、心動過緩；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如頭暈、頭痛、綠視或黃視等。服用速尿易出現(xiàn)低鉀，而低鉀又易導(dǎo)致洋地黃中毒，此時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常類型為多見。
25．A【解析】心律絕對不齊、心音強弱不等和脈搏短絀為房顫體征。
26．D【解析】病人有心悸、乏力、頭暈的臨床表現(xiàn)，且心電圖示：PR間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群的脫漏，如此周而復(fù)始。這符合二度工型即文氏現(xiàn)象的特點。
27．D【解析】病毒性心肌炎患者約半數(shù)發(fā)病前l(fā)～3周有病毒感染癥狀，然后出現(xiàn)心悸、心律不齊等表現(xiàn)，與本病符合。急性心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū)；
疼痛。風(fēng)濕性心臟病患者起病前多有反復(fù)發(fā)作鏈球菌感染史，如扁桃體炎或咽峽炎等。擴張型心肌病多以心衰為主要表現(xiàn)。而風(fēng)濕性心肌炎患者有急性風(fēng)濕熱及大關(guān)節(jié)損害。
28．C【解析】患者雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板及血紅蛋白正常，凝血時間正常，血管因素引起的可能性大，應(yīng)首先考慮過敏性紫癜。
29．E【解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜主要見于40歲以下的女性，骨髓檢查：粒紅細胞系增牛旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，且外周血血小板減少，故選E。
30．B【解析】應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)意識障礙，且發(fā)生意識障礙前有心慌、多汗、軟弱等低血糖癥狀，故首先考慮為低血糖昏迷。
31．B【解析】患者腎區(qū)叩擊痛多系腎盂、輸尿管內(nèi)張力增高或包膜受牽拉所致�；颊吣蛑谐霈F(xiàn)白細胞管型提示有腎化膿性炎癥，最常見疾病為急性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎。分析可知為急性腎盂腎炎的可能性最大。
32．B【解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者由于左房擴大，房顫，易于形成附壁血栓，血栓脫落而引起腦栓塞。
33．B【解析】患者活動后氣促，且頸靜脈怒張，心音遙遠，肝大，下肢水腫。X線檢查發(fā)現(xiàn)心臟向兩側(cè)擴大，肺野清晰，是典型的心包積液表現(xiàn)。
34．B【解析】阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到“阿托品化”為止。“阿托品化”表現(xiàn)為患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅、皮膚干燥，口干，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。
35．C【解析】患者為酒精性肝硬化，應(yīng)嚴(yán)格戒酒。
36．E【解析】該患兒為高熱驚厥，為避免再發(fā)抽搐，在體溫過高時應(yīng)及時降溫。
37．D【解析】對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰、肺性腦病，應(yīng)持續(xù)低流量給氧，一般禁用鎮(zhèn)靜劑，因鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸中樞。
38．C【解析】胸腔閉式引流水封瓶長管沒入水中3～4cm。
39．E【解析】局部外滲，需立即停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針，皮下注入解毒劑；局部涂氫化可的松，冷敷；氮芥的解毒劑為硫代硫酸鈉。
40．D【解析】大量嘔吐，嘔吐宿食，應(yīng)考慮為幽門梗阻。
41．D【解析】僅有腹痛癥狀，呈鉆頂樣絞痛，癥狀重而體征輕微，并且未見腹膜炎的體征，應(yīng)排除急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎以及急性胃十二指腸潰瘍穿孔。
42．E【解析】全身黃染，瘙癢，首先考慮肝、膽、胰病變，但是體檢時右上腹輕壓痛，可觸及包塊，肝肋下5cm，質(zhì)中；膽囊及脾臟未觸及，初步排除肝。膽病變，因此考慮胰頭及壺腹癌。
43．E【解析】該患者有胃病史，現(xiàn)突發(fā)上腹劇痛．有腹膜刺激征、氣腹征，應(yīng)首先考慮胃腸道穿孔。
44．A【解析】煮沸l(wèi)5～20分鐘可殺滅一般細菌，煮沸60分鐘以上可殺滅細菌芽胞。
45．E【解析】急性消化道失液的病人多出現(xiàn)等滲性脫水，需同時補水和補鈉，且應(yīng)補充等滲的溶液，多采用等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量，常用5%葡萄糖鹽水。
46．D【解析】離體組織應(yīng)盡快使用無菌單包裹，外套塑料袋，立即用冰塊做干凍冷藏，保持4℃左右，冷藏時要防止冰水滲入塑料袋，切忌將斷離肢體浸泡在任何液體中。
47．D【解析】DKA患者尿檢查，尿糖強陽性，尿酮陽性。
48．D【解析】洋地黃不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維拉帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。
49．C【解析】肝癌病人術(shù)前多伴有凝血功能障礙，術(shù)后易出現(xiàn)肝斷面出血，此時病人腹痛、低血壓、心慌、氣促、出冷汗，應(yīng)高度懷疑術(shù)后出血。
50．D【解析】完全性子宮破裂者，可在腹壁下清楚捫及胎體，其旁有縮小的子宮。