51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開始升高的時間是
A.4小時
B.8小時
C.20小時
D.12小時
E.24小時
正確答案:B。血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高，12～24小時達高峰，48～72小時開始下降，一般持續(xù)3～5天，大于500U有診斷意義。
52. 可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是
A.母嬰傳播
B.血液傳播
C.接觸傳播
D.醫(yī)源性傳播
E.水源傳播
正確答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。
53. 某潰瘍患者經(jīng)常胃出血，經(jīng)醫(yī)院檢驗HB90g/L，RBC3.8×1011，確診為缺鐵性貧血，該患者發(fā)生此病的主要原因是
A.缺維生素B
B.缺葉酸
C.蛋白質(zhì)丟失
D.缺胃蛋白酶
E.慢性失血
正確答案:E。長期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。
54. 肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是
A.失血造成腦組織缺氧
B.失血量大干擾腦代謝
C.腸道積血產(chǎn)氨增多
D.失血后引起腦出血
E.失血量多導致休克
正確答案:C。血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用產(chǎn)生大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。
55. 腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為
A.大腸埃希菌
B.腸球菌
C.副大腸桿菌
D.糞鏈球菌
E.克雷白桿菌
正確答案:A。本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。
56. 急性白血病患者發(fā)生貧血最主要的原因是
A.紅細胞壽命縮短
B.無效性紅細胞生成
C.紅細胞成熟受干擾
D.造血原料缺乏
E.出血
正確答案:C。急性白血病患者發(fā)生貧血的原因，主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。
57. 導致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是
A.感染
B.下肢靜脈血栓
C.腎功能不全
D.動脈粥樣硬化
E.腎靜脈血栓
正確答案:A。本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、免疫功能紊亂及激素治療有關(guān)�；颊呖沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質(zhì)激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一。
58. 下列屬于浸潤性突眼特征的是
A.雙眼視近物時，輻湊不良
B.眼裂增寬
C.常有異物感
D.瞬目減少
E.上眼瞼攣縮
正確答案:C。浸潤性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對稱，相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮小;④眼球活動度變小甚至固定;⑤嚴重者眼瞼閉合困難。上述除C外，其余都是非浸潤性突眼的特征，故選C。
59. 腎病綜合征水腫的主要原因是
A.低鈉血癥
B.高膽固醇血癥
C.氮質(zhì)血癥
D.低蛋白血癥
E.低鉀血癥
正確答案:D。本題考查腎性水腫的發(fā)生機制。腎性水腫按照發(fā)生機制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水、鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導致機體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。
60. 患者男性，45歲。因四肢對稱性無力，伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查�；颊�3周前有上呼吸道感染。對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是
A.頭顱CT
B.體格檢查
C.腦血管造影
D.腦電圖
E.腦脊液檢查
正確答案:E。根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅(qū)感染史;②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白一細胞分離現(xiàn)象。
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