1. 男性患者，左手被門(mén)夾傷2小時(shí)，左手腫脹、皮膚青紫、壓痛明顯，X線檢查未見(jiàn)骨折，其受傷類(lèi)型為
A.擦傷
B.扭傷
C.挫傷
D.擠壓傷
E.裂傷
正確答案:D。該患者為鈍性暴力導(dǎo)致的擠壓傷。
2. 女性，27歲，車(chē)禍后造成高位截癱，現(xiàn)在下肢肌肉癱瘓、感覺(jué)消失，尿失禁，大便尚能控制。其截癱指數(shù)是
A.3
B.5
C.4
D.6
E.2
正確答案:B。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，各項(xiàng)功能分別用"0"、"1"、"2"表示，"0"代表沒(méi)有或基本沒(méi)有癱瘓，"1"代表功能部分喪失，"2"代表完全或接近完全癱瘓;一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便三項(xiàng)功能，最后將數(shù)字相加即是該患者的截癱指數(shù)。該患者下肢肌肉癱瘓為2，感覺(jué)喪失為2，尿失禁而大便尚能控制為1，因此其截癱指數(shù)為5。
3. 女性，62歲，因膽總管結(jié)石、膽管炎出現(xiàn)休克。該患者的休克類(lèi)型是
A.心源性休克
B.低血容量性休克
C.過(guò)敏性休克
D.神經(jīng)性休克
E.感染性休克
正確答案:E。該患者因膽總管結(jié)石、膽管炎出現(xiàn)休克，屬于因感染導(dǎo)致的感染性休克。
4. 男性，50歲，無(wú)痛性肉眼血尿2個(gè)月。查體無(wú)異常，尿中找到癌細(xì)胞。下列對(duì)診斷最有意義的檢查是
A.膀胱鏡檢查
B.腎動(dòng)脈造影
C.排泄性尿路造影
D.KUB平片
E.腹部平片
正確答案:A。該患者尿中找到癌細(xì)胞，應(yīng)當(dāng)為泌尿系統(tǒng)腫瘤，可進(jìn)行膀胱鏡檢查，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤(rùn)范圍等，并可取活組織進(jìn)行病理分級(jí)。
5. 男性，35歲，顱腦損傷后出現(xiàn)呼吸深快。此患者最可能出現(xiàn)
A.呼吸性堿中毒
B.混合型酸堿失衡
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代謝性堿中毒
正確答案:A。該患者因顱腦損傷后出現(xiàn)呼吸深快，極易導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過(guò)多，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。
6. 男性，70歲，半月來(lái)肛門(mén)周?chē)心撔苑置谖�，伴肛周瘙癢，診斷為肛瘺。為該患者作直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是
A.蹲位
B.左側(cè)臥位
C.截石位
D.膝胸位
E.右側(cè)臥位
正確答案:B。直腸肛管檢查時(shí)膝胸位最常用，適用于一般患者的短時(shí)間檢查;左側(cè)臥位適用于年老體弱或重病患者;截石位適用于肛門(mén)手術(shù);蹲位適用于檢查內(nèi)痔、直腸息肉、直腸脫垂等。本題中患者已屬高齡，最好取左側(cè)臥位。
7. 男性，46歲，因慢性腎衰竭由其愛(ài)人捐獻(xiàn)他一枚腎臟，行腎移植手術(shù)。此種臟器移植屬于
A.同質(zhì)移植
B.同種異體移植
C.自體移植
D.支架移植
E.異種異體移植
正確答案:B。同種異體移植是供體和受體屬同一種族，如人的組織或器宮移植給另一人，短時(shí)期內(nèi)可存活，但以后有排斥反應(yīng)，移植物不能永久存活。
8. 某女士，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)。清晨測(cè)得脈率90次/分，血壓120/60mmHg。計(jì)算其基礎(chǔ)代謝率是
A.正常
B.正常范圍偏高
C.中度甲亢
D.輕度甲亢
E.重度甲亢
正確答案:C。基礎(chǔ)代謝率的估算公式為：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率十脈壓)-111�；A(chǔ)代謂t率正常值為±10%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題中患者的基礎(chǔ)代謝率(%)=90+(120-60)-111=39(%)，因此屬于中度甲亢。
9. 男性，56歲，縮窄性心包炎出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓，其原因是
A.肝內(nèi)竇后型
B.肝內(nèi)竇前型
C.肝前型
D.肝后型
E.肝內(nèi)竇內(nèi)型
正確答案:D。門(mén)靜脈血流阻力增加是門(mén)靜脈高壓癥的始動(dòng)因素。根據(jù)阻力增加的部位分為肝前、肝內(nèi)和肝后三型。肝后型門(mén)靜脈高壓癥的原因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。
10. 男性，21歲，因跳水時(shí)頭部著地造成環(huán)椎裂開(kāi)骨折伴頸髓損傷，其致傷原因是
A.垂直壓縮型損傷
B.屈曲牽拉型損傷
C.過(guò)伸型損傷
D.病理性損傷
E.屈曲型損傷
正確答案:A。自高空墜落，頭部觸地力量傳導(dǎo)至椎骨，易引起椎體壓縮或伴有粉碎性骨折，嚴(yán)重時(shí)合并脊髓損傷。
11. 男性，46歲，因潰瘍病致幽門(mén)梗阻，每天晚飯前出現(xiàn)嘔吐，量大，有宿食。該患者最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是
A.低鉀高氯性代謝性酸中毒
B.低鉀高氯性代謝性堿中毒
C.低鉀低氯性代謝性堿中毒
D.高鉀高氯性代謝性酸中毒
E.低鉀低氯性代謝性酸中毒
正確答案:C。該患者因大量嘔吐，導(dǎo)致鉀離子及胃酸丟失，最易導(dǎo)致低鉀低氯性代謝性堿中毒。
12. 男性，46歲，某公司職員，來(lái)院要求行常規(guī)體檢。針對(duì)原發(fā)性肝癌的篩查方法應(yīng)選擇
A.B超
B.CT
C.腹部平片
D.肝功能檢查
E.血清甲胎蛋白檢查
正確答案:E。血清甲胎蛋白檢測(cè)可用于普查，有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的早期肝癌患者。
13. 女性，36歲，從高處墜落時(shí)臀部著地造成腰椎骨折，其致傷原因是
A.骨骼疾病
B.肌肉牽拉
C.積累損傷
D.間接損傷
E.直接損傷
正確答案:D。高空墜落時(shí)臀部著地，力量傳導(dǎo)到腰部引起腰椎骨折，為間接暴力引起的損傷。
14. 男性，19歲，1天前出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，約5小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，診斷為急性闌尾炎。該患者在發(fā)病開(kāi)始時(shí)表現(xiàn)為臍周疼痛的機(jī)制為
A.內(nèi)臟神經(jīng)反射
B.闌尾位置
C.體神經(jīng)反射
D.胃腸功能紊亂
E.闌尾尖端指向臍周或上腹部
正確答案:A。闌尾的神經(jīng)由腸系膜上動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳人，因其傳人的脊髓節(jié)段在第10、11胸節(jié)，所以急性闌尾炎發(fā)病開(kāi)始時(shí)常表現(xiàn)為該脊神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛。
15. 男性，37歲，小腿部感染形成局部膿腫后又出現(xiàn)弛張熱，需做血培養(yǎng)，最佳抽血時(shí)間為
A.輸入抗生素后
B.任何時(shí)間
C.發(fā)熱間歇期
D.輸入抗生素時(shí)
E.高熱寒戰(zhàn)時(shí)
正確答案:E。寒戰(zhàn)高熱時(shí)做血液細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，血中培養(yǎng)出細(xì)菌或真菌是確立診斷的重要依據(jù)。但患者在接受抗感染治療時(shí)，一次培養(yǎng)結(jié)果可能為陰性，因此應(yīng)多次血培養(yǎng)，有助于提高陽(yáng)性率，同時(shí)做藥物敏感試驗(yàn)。
16. 經(jīng)產(chǎn)婦咳嗽時(shí)出現(xiàn)的尿失禁屬于
A.急迫性尿失禁
B.假性尿失禁
C.真性尿失禁
D.壓力性尿失禁
E.充溢性尿失禁
正確答案:D。壓力性尿失禁多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦，指當(dāng)腹壓突然增加如咳嗽、打噴嚏、大笑、突然起立時(shí)，尿液不隨意地流出。
17. 男性，腰椎間盤(pán)術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，其最常見(jiàn)的形成部位是
A.髂股靜脈
B.下腔靜脈
C.頭靜脈
D.貴要靜脈
E.小腿深靜脈
正確答案:E。小腿深靜脈是最常見(jiàn)的下肢深靜脈血栓形成的部位之一。
18. 女性，34歲，胸部損傷，胸腔穿刺時(shí)抽出不凝固血液，其原因是
A.凝血因子減少
B.胸腔內(nèi)滲出液的稀釋作用
C.出血量太大
D.肺及膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維化作用
E.胸腔內(nèi)存在抗凝物質(zhì)
正確答案:D。心、肺、膈和心包的運(yùn)動(dòng)有去纖維蛋白的作用，故胸腔內(nèi)的積血不易凝固。
19. 女性，30歲，被車(chē)撞擊后當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險(xiǎn).情況，其可能的原因是
A.肝、脾破裂
B.大腸破裂
C.小腸穿孔
D.膽囊穿孔
E.腎破裂
正確答案:A。出現(xiàn)急性大出血提示為實(shí)質(zhì)性臟器損傷，受傷當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀提示當(dāng)時(shí)包膜未破裂，最可能的損傷部位為肝和脾。
20. 男性，50歲，間歇無(wú)痛性血尿3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)腎癌。該患者出現(xiàn)血尿表明
A.早期腎癌
B.腎癌已侵入腎盞、腎盂黏膜
C.腎癌已侵入腎門(mén)
D.晚期腎癌
E.腫瘤內(nèi)出血
正確答案:B。腎癌侵入腎盂、腎盞黏膜時(shí)可出現(xiàn)明顯的肉眼血尿。
21. 男性，35歲，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫。首選的檢查方法是
A.腹腔穿刺
B.大便細(xì)菌培養(yǎng)
C.X線腹部透視
D.腹部B超
E.直腸指診
正確答案:E。盆腔膿腫患者腹部檢查常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，直腸指診在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫塊，且該檢查方法簡(jiǎn)便易行，故作為首選。
22. 男性，30歲，因急性腎衰竭導(dǎo)致高鉀血癥，其心電圖檢查結(jié)果中不符合該診斷的是
A.T波高尖
B.P波消失
C.出現(xiàn)U波
D.PR間期延長(zhǎng)
E.ST段抬高
正確答案:C。高鉀血癥的心電圖特點(diǎn)是T波高而尖，PR間期延長(zhǎng)，P波下降或消失，QRS波加寬，ST段升高。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。
23. 女性，56歲，腹痛，惡心、嘔吐7天就診，有膽管結(jié)石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意義的檢查是
A.尿淀粉酶檢查
B.血清脂肪酶檢查
C.凝血功能檢查
D.血清淀粉酶檢查
E.血常規(guī)檢查
正確答案:B。因患者就診較晚，血、尿淀粉酶可能已經(jīng)下降，而血清脂肪酶在發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，可持續(xù)5～10天，故此時(shí)測(cè)定更有利于診斷。
24. 老年男性因前列腺增生發(fā)生排尿困難，其排尿困難的程度主要取決于
A.是否癌變
B.患者年齡
C.前列腺的大小
D.是否鈣化
E.增生的部位
正確答案:E。前列腺增生引起的排尿困難主要與增生的部位有關(guān)。
25. 女性，35歲，既往有胃潰瘍病史，5小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，考慮為胃潰瘍穿孔引起的急性腹膜炎。現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼，測(cè)血壓70/\40mmHg，表現(xiàn)為休克癥狀。該患者發(fā)生休克的主要原因?yàn)?/p>
A.大量嘔吐致液體丟失
B.腹脹引起呼吸困難
C.腸內(nèi)積液刺激
D.劇烈疼痛
E.腹膜吸收大量毒素，血容量減少
正確答案:E。急性腹膜炎時(shí)患者腹膜會(huì)滲出大量液體以稀釋毒素、減輕刺激，若液體滲出過(guò)多，患者可有血容量減少。腹膜有較強(qiáng)的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素，但若急性腹膜炎患者病情嚴(yán)重，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素超過(guò)了腹膜的吸收能力，患者可能出現(xiàn)感染中毒性休克。
26. 女性，61歲，左半結(jié)腸癌根治術(shù)后5天，仍未排氣，且伴嚴(yán)重腹脹，無(wú)腸鳴音，診斷為腸梗阻�？紤]其腸梗阻的類(lèi)型為
A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻
B.麻痹性腸梗阻
C.機(jī)械性單純性腸梗阻
D.痙攣性腸梗阻
E.血運(yùn)性腸梗阻
正確答案:B。該患者在腹部大手術(shù)后5天未排氣，伴嚴(yán)重腹脹，無(wú)腸鳴音，考慮可能為腹膜炎或其他原因所致的麻痹性腸梗阻。
27. 男性，腹部損傷致脾破裂，傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)休克。其休克類(lèi)型為
A.過(guò)敏性休克
B.心源性休克
C.神經(jīng)性休克
D.低血容量性休克
E.感染性休克
正確答案:D。脾破裂休克是由于大量失血導(dǎo)致的，屬于低血容量性休克。
28. 男性，60歲，反復(fù)無(wú)痛性肉眼血尿1周，查尿常規(guī)示RBC(+++)，B超示右腎中極有一直徑為5cm的占位。為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查應(yīng)首選
A.同位素腎圖
B.IVP
C.CT
D.KUB
E.右逆行腎盂造影
正確答案:C。CT有助于早期診斷和鑒別腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤的性質(zhì)。
29. 女性，50歲，餐后2小時(shí)出現(xiàn)劇烈腹痛，惡心、嘔吐，疑為急性胰腺炎。最有意義的檢查是
A.血常規(guī)檢查
B.凝血功能檢查
C.血清淀粉酶檢查
D.血清脂肪酶檢查
E.尿淀粉酶檢查
正確答案:C。急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要化驗(yàn)檢查。
30. 女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次。對(duì)預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是
A.服用抗生素
B.注意飲食衛(wèi)生
C.經(jīng)常服用消化酶
D.-治療膽道疾病
E.控制血糖
正確答案:D。該患者為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因是膽道疾病，故預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作最有意義的措施是治療膽道疾病。
31. 胎膜早破是指胎膜破裂發(fā)生在
A.潛伏期
B.第一產(chǎn)程末
C.活躍期
D.第二產(chǎn)程末
E.臨產(chǎn)前
正確答案:E
32. 功能失調(diào)性子宮出血是指
A.人流術(shù)后婦女子宮的異常出血
B.生育期婦女子宮異常出血
C.生殖器宮無(wú)明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血
D.青春期或圍絕經(jīng)期婦女子宮的異常出血
E.絕經(jīng)后婦女子宮的異常出血
正確答案:C。功能失調(diào)性子宮出血的定義是：由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常子宮出血，無(wú)全身及生殖器宮的器質(zhì)性病變。
33. 有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，正確的是
A.阻止精子進(jìn)入宮腔及輸卵管
B.干擾下丘腦一垂體一卵巢軸
C.抑制卵巢排卵
D.影響子宮內(nèi)膜發(fā)育
E.干擾受精卵著床
正確答案:E。宮內(nèi)節(jié)育器作為異物，刺激子宮內(nèi)膜引起無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多，使子宮液組成改變，阻止受精卵著床。異物反應(yīng)也使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，從而改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵的運(yùn)行與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步而影響著床。
34. 有關(guān)安全期避孕法的描述，不正確的是
A.在排卵前后4～5天內(nèi)是易孕期，其他時(shí)間為安全期
B.安全期避孕法并不十分可靠
C.避開(kāi)排卵前后2～3天，其他時(shí)間有性生活是安全的
D.使用安全期避孕法者應(yīng)首先確定排卵日期
E.月經(jīng)不規(guī)則的婦女不宜選用安全期避孕法
正確答案:C。成熟卵子排出后約可存活1～2天，受精能力最強(qiáng)的時(shí)間是排卵后24小時(shí)內(nèi)，精子進(jìn)入女性生殖道可存活2～3天。因此，排卵前后4～5天內(nèi)為易孕期，其他時(shí)間被視為安全期。在安全期內(nèi)進(jìn)行性交達(dá)到避孕目的，稱(chēng)為安全期避孕。使用安全期避孕者，應(yīng)該判斷自己的排卵日期以確定安全期。但因婦女排卵時(shí)間可受情緒等影響而發(fā)生額外排卵，因此安全期避孕法并不可靠，有20%的失敗率。
35. 關(guān)于雌激素的作用，下列說(shuō)法正確的是
A.使宮頸黏液分泌減少變稠
B.能抑制輸卵管的蠕動(dòng)
C.促進(jìn)乳腺發(fā)育，使乳腺管增生
D.有升高體溫的作用
E.使陰道上皮角化現(xiàn)象消失
正確答案:C。雌激素的生理功能包括：①促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育;使子宮內(nèi)膜增生;使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。增強(qiáng)子宮對(duì)縮宮素的敏感性。②增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動(dòng)。③促進(jìn)陰道上皮的增生、角化，使細(xì)胞內(nèi)糖原增加。④促進(jìn)乳腺管的增生。⑤促進(jìn)體內(nèi)水、鈉潴留。⑥促進(jìn)骨中鈣質(zhì)沉著。
36. 有關(guān)妊娠期糖尿病對(duì)胎兒、嬰兒影響的敘述，錯(cuò)誤的是
A.畸形發(fā)生率增加
B.易發(fā)生新生兒低胰島素血癥
C.易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征
D.易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)
E.巨大兒發(fā)生率增加
正確答案:B。妊娠期糖尿病孕婦容易發(fā)生一系列并發(fā)癥，如胎兒畸形、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒低血糖和胎死宮內(nèi)等。
37. 胎產(chǎn)式是指
A.胎兒縱軸與母體骨盆的關(guān)系
B.胎兒在母體內(nèi)的姿勢(shì)
C.胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系
D.胎兒先露部與母體縱軸的關(guān)系
E.胎兒先露部與母體骨盆軸的關(guān)系
正確答案:C
38. 枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆時(shí)，銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顳徑
C.枕頦徑
D.枕額徑
E.枕下前囟徑
正確答案:D。有關(guān)卵巢功能的檢查項(xiàng)目可包括A、B、C、D內(nèi)容，E適合于診斷不清的盆腔包塊、腫瘤、炎癥、不孕癥、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道發(fā)育異常等情況，不能判斷卵巢的功能。
39. 關(guān)于滴蟲(chóng)性陰道炎，下列說(shuō)法正確的是
A.不影響受孕
B.病原體最適宜pH為4.2～5.6
C.病原體比多核粒細(xì)胞小
D.典型癥狀為稀薄泡沫狀白帶
E.主要傳播途徑是血行傳播
正確答案:D
40. 下列可以引起功血的原因，應(yīng)除外
A.環(huán)境、氣候驟然變化
B.嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良
C.精神過(guò)度緊張、恐懼
D.過(guò)度勞累
E.子宮肌瘤
正確答案:E。功血是指內(nèi)、外生殖器宮無(wú)器質(zhì)性病變，由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常所引起的異常出血.如果有子宮肌瘤導(dǎo)致的異常出血就不屬于此類(lèi)范疇。
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