【社區(qū)護(hù)理學(xué)】下列不屬于老年人安全用藥原則的一項(xiàng)是
A.選用藥物種類應(yīng)盡量少，最好不超過3～4種
B.通常60歲以上老年人只用成人量的3／4或1／2
C.老年人應(yīng)盡量采用緩釋劑型，因其相對安全
D.老年患者應(yīng)盡量簡化用藥，減少用藥的次數(shù)
E.可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)服用保健藥物學(xué)員提問：AD為什么錯(cuò)？
【答案及解析】本題選C
現(xiàn)實(shí)生活中，老年人的個(gè)體差異大，很難制定統(tǒng)一的用藥標(biāo)準(zhǔn)，但是老年患者用藥應(yīng)當(dāng)注意以下六個(gè)原則：
用藥個(gè)體化原則
由于老年人衰老的程度不同，患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應(yīng)當(dāng)根據(jù)每位老年人的具體情況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發(fā)揮療效，所以患有肝臟疾病的老人不應(yīng)使用可的松，而應(yīng)當(dāng)直接使用氫化可的松。
優(yōu)先治療原則
老年人�；加卸喾N慢性疾病，為避免同時(shí)使用多種藥物，當(dāng)突發(fā)急癥時(shí)應(yīng)當(dāng)確定優(yōu)先治療的原則。例如患有感冒發(fā)燒或急性胃腸炎時(shí)，應(yīng)優(yōu)先治療這些急癥，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發(fā)心腦血管急癥時(shí)，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。
用藥簡單原則
老年人用藥要少而精，盡量減少用藥的種類，一般應(yīng)控制在四種以內(nèi)，減少合并使用類型、作用、不良反應(yīng)相似的藥物，適合使用長效制劑，以減少用藥次數(shù)。藥物治療要適可而止，不必苛求痊愈，例如：偶發(fā)室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以內(nèi)即可。
用藥減量原則
由于藥物在老年人體內(nèi)過程的改變，使老年患者對藥物的敏感性增加、耐受力降低、安全范圍縮小。所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5，80歲以上的老人應(yīng)為成年人的一半，部分特殊藥品如強(qiáng)心苷類藥品，僅為成年人的1/4-1/2.
飲食調(diào)節(jié)原則
多數(shù)老年人體內(nèi)蛋白質(zhì)比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著藥物的療效，應(yīng)當(dāng)重視食物的營養(yǎng)選擇與搭配。例如：控制飲酒以避免老年人減少B族維生素的攝入，老年性糖尿病人注意調(diào)節(jié)飲食以保證降血糖藥物的療效。
人文關(guān)懷原則
關(guān)懷老年人，特別是關(guān)愛患有慢性疾病的老年人，對有效地發(fā)揮藥物療效至關(guān)重要。例如：老年人容易漏服藥，可以準(zhǔn)備21個(gè)小瓶，并標(biāo)注清楚一周七天早、中、晚的時(shí)間，將一周需用的藥物預(yù)先分放好，便于老人服用，也可建立服用藥品的日程表或備忘卡。還應(yīng)向老年人廣泛宣傳必要的用藥小常識(shí)，例如：服藥最好用白開水，腸溶片和緩釋片不可掰碎了服等。祝您學(xué)習(xí)愉快！
【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理學(xué)】有關(guān)內(nèi)鏡的消毒監(jiān)測正確的是：
A.每周進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU／件，不得檢出致病微生物
B.每月進(jìn)行，細(xì)菌菌落≤15CFU／件，不得檢出任何微生物
C.每季進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤20CFU／件，不得檢出致病微生物
D.每季進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤100CFU／件，不得檢出致病微生物
E.每年進(jìn)行，細(xì)菌菌落數(shù)≤200CFU／件，不得檢出致病微生物
學(xué)員提問：書上寫的是內(nèi)窺鏡、監(jiān)測必須每月進(jìn)行檢測，不得檢出任何微生物。不是每季度監(jiān)測呀？
【答案及解析】本題選C
1.各種消毒后的內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等）及其他消毒物品；應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤20CFU／件，不得檢出任何微生物。
2.各種滅菌后的內(nèi)窺鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、胸腔鏡等）、活檢鉗和滅菌物品：必須每月進(jìn)行監(jiān)測，不得檢出任何微生物。
祝您學(xué)習(xí)愉快！
【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理學(xué)】下述做法符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是：
A.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類藥物同瓶滴注
B.輸注β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)將一日用藥全部溶解分次給藥
C.氨基甙類抗生素應(yīng)靜脈推注給藥
D.將紅霉素用注射用水溶解后放入500ml生理鹽水中靜脈滴注
E.β-內(nèi)酰胺類抗生素應(yīng)一日量一次性給藥
正確答案：D
學(xué)員提問：老師，紅霉素只能溶解于葡萄糖吧？
【答案及解析】乳糖酸紅霉素是弱酸弱堿鹽，在氯化鈉溶液（鹽水）中，則被復(fù)分解，容易將紅霉素析出，產(chǎn)生沉淀影響靜脈注射。因此，注射用乳糖酸紅霉素在使用時(shí)不能直接用0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、林格液等做溶媒溶解，也不能直接用5%葡萄糖、10%葡萄糖注射液稀釋，因這兩種液體的酸性較大，pH值在3.2～5.5之間，容易使紅霉素破壞、降效。而在弱堿性環(huán)境中，會(huì)使紅霉素增效并穩(wěn)定。
所以，乳糖酸紅霉素使用時(shí)先要用注射用水注入外觀類似青霉素樣的玻璃瓶中充分振搖，使之全部溶解。所以選項(xiàng)D是正確的。
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