2012年外科主治醫(yī)師考試精選考點(diǎn)試題解答(20)
1.應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂出血，正確的是
A 患者取側(cè)臥位，三腔二囊管由口插入
B 置管后首先向食管氣囊內(nèi)充氣150ml
C 如果仍有出血，向胃氣囊內(nèi)充氣200ml
D 為避免再次出血，三腔管可以持續(xù)放置
E 放置三腔二囊管期間應(yīng)注意避免因誤吸引起的吸入性肺炎
【答案】E
【解析】經(jīng)鼻孔緩慢地將管插入胃內(nèi)，先向胃囊充氣至該三腔管說明書中標(biāo)出的充氣量，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續(xù)牽拉。如仍有活動出血，可再向食管囊內(nèi)充氣。
2.為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是
A 選擇性腹腔動脈造影
B 纖維胃鏡檢查
C 糞便隱血檢查
D X線腹部平片
E 上消化道鋇劑造影檢查
【答案】B
【解析】胃鏡檢查基本可明確出血部位及性質(zhì)，是目前上消化道出血的首選檢查方式。
3.有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯誤的是
A 10%-15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史
B 部分肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史
C 門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂
D 體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起
E 出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史
【答案】C
【解析】部分門脈高壓患者出血是因?yàn)殚T脈高壓性胃病所引起的出血。
4.考慮診斷為下列哪種急腹癥時，不應(yīng)進(jìn)行診斷性腹腔穿刺
A 低位完全性機(jī)械性腸梗阻
B 腹腔內(nèi)出血
C 腹部閉合性損傷
D 原發(fā)性腹膜炎
E 繼發(fā)性腹膜炎
【答案】A
【解析】A項(xiàng)穿刺易誤傷腸管。
5.保證賁門周圍血管離斷術(shù)徹底性和完全性的關(guān)鍵在于結(jié)扎和切斷以下哪一支血管
A 胃短靜脈
B 左膈下靜脈
C 胃冠狀靜脈
D 胃網(wǎng)膜左靜脈
E 高位食管支或異位高位食管支
【答案】E
【解析】固定知識點(diǎn)
6.關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是
A 無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應(yīng)行手術(shù)治療
B 經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀、體征加重
C 中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)
D 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎
E 彌漫性腹膜炎無局限趨勢
【答案】A
【解析】原發(fā)性腹膜炎患者，如非手術(shù)治療無效，腹膜炎加重或診斷上不能排除繼發(fā)性腹膜炎，則考慮剖腹探查。
7.膽總管的血液供應(yīng)主要來源于下列哪個動脈的分支
A 胃右動脈
B 肝左動脈
C 肝固有動脈
D 胃十二指腸動脈
E 膽囊動脈
【答案】C
【解析】膽囊管、肝總管和膽總管上段由膽囊動脈的分支供應(yīng)，膽總管中段由肝固有動脈右支供給，膽總管下段由胃十二指腸動脈和胰十二指腸后上動脈分支供
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