2013年外科主治醫(yī)師考試練習試題及答案（2）
1.下列哪些病人不應該懷疑肺癌
A.出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效
B.持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者
C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者
D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者
E.近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者
【答案】C
【解析】肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫(yī)務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)時應高度懷疑肺癌的可能性：出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續(xù)或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結核藥物治療下，原有結核病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質發(fā)生改變或附近出現(xiàn)新結節(jié)、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現(xiàn)原因不明的四肢關節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者。
2.關于股骨頸骨折的描述不正確的是
A.好發(fā)于老年女性
B.囊內的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死
C.患肢多呈短縮、外旋、內收畸形，大轉子上移
D.內收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高
E.一般需要手術切開復位內固定
【答案】D
【解析】股骨頸骨折常因扭轉跌倒時，一側臀部著地引起，好發(fā)于老年人，尤以女性多見。按骨折線的部位可分為頭下型、經(jīng)頸型和基底型。前兩種類型骨折線在關節(jié)囊內，稱囊內骨折，后一類型為囊外骨折。由于股骨頭頸血液供應差、愈合慢，加之常復位不良、內固定質量較差，極易形成股骨頭缺血壞死，特別是囊內的頭下型骨折。根據(jù)X線正位片上顯示的骨折線傾斜度，即骨折線與兩髂嵴連線所成的夾角（Pauwel角），大于50°者稱內收型骨折，常有移位，剪力大，固定困難，不連接率高；小于30°者則稱外展型骨折，多有嵌插，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高。
3.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是
A.切口感染 B.切口出血 C.闌尾殘端瘺 D.盆腔膿腫 E.腸梗阻
【答案】A
【解析】術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。
4.一般手術手術區(qū)皮膚的準備（備皮），一般是提前幾天
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天
【答案】A
【解析】手術區(qū)皮膚的準備（備皮），術前1日手術區(qū)皮膚剃毛。
5.最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標是
A.口渴 B.尿少 C.尿比重增高 D.皮膚彈性差 E.以上都不是
【答案】A
【解析】高滲性脫水細胞內液脫水重于細胞外液，患者可出現(xiàn)口渴、尿少、尿比重高、皮膚粘膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
6.不適用于治療慢性膿胸的術式是
A.胸腔閉式引流術
B.胸膜纖維板剝除術
C.胸廓成形術
D.肺葉切除術
E.胸膜肺切除術
【答案】A
【解析】胸腔閉式引流術一般用于治療急性膿胸
7.心跳呼吸驟停的診斷最準確的是
A.神志突然喪失
B.呼吸停止
C.頸動脈搏動消失
D.瞳孔散大
E.以上都對
【答案】C
【解析】頸動脈（或股動脈）搏動消失，即可診斷為心跳呼吸驟停而立即搶救。
8.不能引起全身化膿性感染的細菌是
A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.破傷風桿菌 D.大腸桿菌 E.類桿菌
【答案】C
【解析】破傷風桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強直性收縮為特征的急性特異性感染。
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