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　　2013年外科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案（5）

　　1.無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過多少

　　A.200ml B.500ml C.1000ml

　　D.2000ml E.以上都不對

　　【答案】C

　　【解析】手術(shù)后發(fā)生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術(shù)后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習(xí)慣臥床排尿等。處理方法有誘導(dǎo)排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過1000ml，否則留置導(dǎo)尿管。

　　2.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括?

　　A.T3、T4測定 B.喉鏡檢查 C.控制心率

　　D.給予氫化可的松 E.測基礎(chǔ)代謝率

　　【答案】D

　　【解析】術(shù)前必須的檢查 ①測定基礎(chǔ)代謝。按以下公式計算：基礎(chǔ)代謝率（BMR）=（脈率+脈壓）-111（此處的脈壓計量單位仍按mmHg計）�；�礎(chǔ)代謝正常為±10%，+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②頸部X線檢查。③心電圖檢查④喉鏡檢查。⑤測定血清鈣、磷。

　　3.關(guān)于顱內(nèi)壓升高患者生命體征的描述不正確的是

　　A.體溫升高 B.呼吸減慢 C.心率、脈搏減慢

　　D.血壓先升高再降低 E.以上敘述都不對

　　【答案】E

　　【解析】早期表現(xiàn)為血壓高、脈搏慢、呼吸慢（兩慢一高），繼而呼吸淺促或潮式呼吸、血壓下降、脈搏細數(shù)，最終呼吸心跳停止，這些稱庫欣（Cushing）反應(yīng)。

　　4.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

　　A.膈下膿腫 B.腸間膿腫 C.盆腔膿腫

　　D.脾破裂 E.胃十二指腸穿孔

　　【答案】E

　　【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史；②癥狀：上腹部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升；③體征：板狀腹，伴壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動性濁音，晚期因腸麻痹而全腹膨脹，腸鳴音消失。④輔助檢查：白細胞升高，站立位X線透視可見膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

　　5.前列腺增生的早期表現(xiàn)是

　　A.尿頻 B.排尿困難 C.血尿

　　D.尿流中斷 E.尿痛

　　【答案】A

　　【解析】尿頻早期因前列腺充血刺激而出現(xiàn)夜尿頻，隨梗阻加重，殘余尿量增多，膀胱有效容量下降而尿頻加重。

　　6.急性乳腺炎最常見的致病菌是

　　A.溶血性鏈球菌 B.肺炎球菌 C.白色葡萄球菌

　　D.厭氧菌 E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】E

　　【解析】致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產(chǎn)婦女皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經(jīng)驗易至乳汁淤積，繼發(fā)感染。細菌主要經(jīng)乳頭破損皸裂處沿淋巴管入侵，亦可因乳頭不潔或嬰兒口腔炎直接侵入乳管，在淤積的乳汁中生長繁殖，引起化膿性感染。