衛(wèi)生資格考試吧

　　2013年外科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案（18）

　　1為減少胰液分泌，常應(yīng)用的藥物是

　　A.抗生素

　　B.甲硝唑

　　C.神經(jīng)垂體激素（垂體后葉激素）

　　D.生長(zhǎng)激素

　　E.生長(zhǎng)抑素

　　【答案】E

　　【解析】生長(zhǎng)抑素藥理作用：①可以抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素、胰高血糖素的分泌。②可以抑制由試驗(yàn)餐和5肽胃泌素刺激的胃酸分泌，可抑制胃蛋白酶、胃泌素的釋放。③可以顯著減少內(nèi)臟血流，降低門(mén)靜脈壓力，降低側(cè)枝循環(huán)的血流和壓力，減少肝臟血流量。④減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌，降低酶活性，對(duì)胰腺細(xì)胞有保護(hù)作用。⑤抑制胰高血糖素的分泌。⑥可影響胃腸道吸收和營(yíng)養(yǎng)功能。

　　2以下腫瘤哪個(gè)屬于非真性腫瘤

　　A.闌尾黏液囊腫

　　B.闌尾假黏液瘤

　　C.闌尾類(lèi)癌

　　D.闌尾腺癌

　　E.盲腸癌

　　【答案】B

　　【解析】腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞，在不同的始動(dòng)及促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的增生與分化所形成的新生物，即真性腫瘤。非真性腫瘤是指一種實(shí)質(zhì)性占位病變，由厚壁血管、平滑肌和成熟脂肪組織構(gòu)成，可以單個(gè)、多個(gè)發(fā)病。在患者體內(nèi)存在一種脂肪瘤因子，在正常情況下，這種脂肪瘤因子處于一種失活狀態(tài)（無(wú)活性狀態(tài)），正常情況下是不會(huì)發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性，在外界因素改變時(shí)，加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，脂肪瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)，使正常的脂肪細(xì)胞發(fā)生異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積于毛細(xì)血管的平滑肌組織中，形成臟器突出的腫塊，是先天性發(fā)育異常形成的局灶性組織結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂，稱(chēng)錯(cuò)構(gòu)瘤，也叫非真性腫瘤。腦，肺，腎部位均能發(fā)生。

　　3.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

　　A.“鍋鏟”畸形

　　B.“槍刺刀”畸形

　　C.垂腕畸形

　　D.爪形手畸形

　　E.猿手畸形

　　【答案】D

　　【解析】本題正確答案為D.

　　前臂缺血性肌攣縮主要是由于供血不足引起前臂肌肉變性、壞死，繼而形成瘢痕、攣縮而影響肢體功能的病征，傷肢出現(xiàn)典型的Vokkmanns畸形呈爪形手。

　　尺神經(jīng)損傷后腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肋、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺(jué)障礙，特別是小指感覺(jué)消失。肘上損傷除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙，二者在病因及表現(xiàn)形式上是不同的。

　　4原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線表現(xiàn)是

　　A.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜反應(yīng)明顯

　　B.骨質(zhì)破壞，邊界不清，骨膜反應(yīng)不明顯、

　　C.骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯

　　D.骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯

　　E.骨質(zhì)缺損，邊緣清楚，骨膜無(wú)反應(yīng)

　　【答案】C

　　【解析】1、良性骨腫瘤的主要x線征象：

　�。�1）骨皮質(zhì)完整：生長(zhǎng)于髓內(nèi)的腫瘤如內(nèi)生軟骨瘤，皮質(zhì)變薄但完整。生長(zhǎng)于皮質(zhì)的腫瘤，皮質(zhì)骨破壞的同時(shí)，有骨內(nèi)、外膜新生骨形成，皮質(zhì)普遍或局部增厚，如骨樣骨瘤。膨脹性改變是骨內(nèi)面受腫瘤侵蝕破壞，而外面骨膜增生達(dá)到平衡，骨皮質(zhì)仍保持完整，一般是腫瘤生長(zhǎng)緩慢的表現(xiàn)屬良性征象，有時(shí)可見(jiàn)于生長(zhǎng)較慢的惡性腫瘤。病程長(zhǎng)、骨外包殼時(shí)呈分葉樣，形成骨嵴。

　�。�2）骨破壞邊界：良性骨腫瘤骨破壞邊界清晰銳利，多數(shù)有硬化環(huán)包繞，病變與正常骨分界清晰，如內(nèi)生骨軟骨瘤，骨囊腫等。

　�。�3）骨膜反應(yīng)：良性骨腫瘤少數(shù)有少量整齊的骨膜反應(yīng)至。骨折后骨膜反應(yīng)多仍整齊清晰。無(wú)Codma三角。

　�。�4）軟組織腫塊：良性骨腫瘤多數(shù)無(wú)軟組腫塊突出于天子骨外，少數(shù)膨脹明顯的良性骨腫瘤，因皮質(zhì)菲薄有邊界清晰的類(lèi)似軟組織腫塊出現(xiàn)。

　　2、惡性骨腫瘤主要X線征象：

　�。�1）骨質(zhì)破壞：惡性骨腫瘤在皮質(zhì)或髓內(nèi)均呈浸潤(rùn)狀骨破壞，病變區(qū)與正常組織界限模糊，邊緣不規(guī)則；x線片對(duì)骨皮質(zhì)的破壞較髓內(nèi)骨破壞容易發(fā)現(xiàn)。

　　（2）骨破壞邊界：惡性骨腫瘤無(wú)確切的破壞邊界，無(wú)硬化環(huán)包繞，腫瘤與正常骨間逐漸移行。此種侵蝕性骨破壞的特點(diǎn)，還見(jiàn)于骨感染。

　�。�3）骨膜反應(yīng)：惡性骨腫瘤多數(shù)有形態(tài)各異的骨膜反應(yīng)，如蔥皮樣、梳狀、多層狀等，尤其要注意惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，骨膜反應(yīng)常被腫瘤突破，X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng)破壞、中斷、殘缺不整，有軟組織腫塊出現(xiàn)于中斷的骨膜反應(yīng)處、Codman三角。

　�。�4）軟組織腫塊：惡性骨腫瘤生長(zhǎng)迅速，皮質(zhì)極易被突破向軟組織內(nèi)浸潤(rùn)，形成軟組織腫塊影，并與周?chē)�界限不清�?/p>