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41. 如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪個(gè)最為方便可靠，對(duì)供區(qū)的損害最小( )
A 臀大肌肌皮瓣
B 臀大腿皮瓣
C 含第二腰椎動(dòng)脈的腰臀皮瓣
D 闊筋膜張肌肌皮瓣
E 逆行的背闊肌肌皮瓣
.5
答案:A
男性，40歲，約20年前開(kāi)始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，其間伴有多次“丹毒”發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費(fèi)力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無(wú)可凹性水腫，放射性核素檢查顯示淺深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠(yuǎn)端淤滯。

42. 下述哪項(xiàng)描述是正確的( )
A 診斷應(yīng)為先天性淋巴水腫
B 診斷應(yīng)為早發(fā)性淋巴水腫
C 診斷應(yīng)為遲發(fā)性淋巴水腫
D 診斷應(yīng)為繼發(fā)性淋巴水腫
E 病因診斷還不明確
.5
答案:E

43. 治療手段哪項(xiàng)是無(wú)效的( )
A 采用彈性繃帶加壓包扎
B 采用病變組織切除和皮膚移植術(shù)
C 采用真皮瓣埋藏術(shù)式
D 采用靜脈—淋巴管吻合術(shù)
E 采用烘綁療法
.5
答案:D

44. 對(duì)于手術(shù)后的狀況和注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)是正確的( )
A 仍需防止丹毒感染
B 如果切除徹底，病變不會(huì)再繼續(xù)發(fā)展
C 彈力襪或彈性繃帶的應(yīng)用已顯得無(wú)關(guān)緊要
D 對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間站立已無(wú)大礙
E 休息時(shí)沒(méi)有必要再?gòu)?qiáng)調(diào)抬高患肢
.5
答案:A
女性，23歲，工作時(shí)不慎長(zhǎng)發(fā)被卷人機(jī)器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時(shí)被送人醫(yī)院急診科。

45. 接診后應(yīng)當(dāng)最優(yōu)先采取的措施是( )
A 馬上作CT等影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)和頸椎病變
B 立即檢查并結(jié)扎活動(dòng)性出血，必要時(shí)補(bǔ)充血容量
C 把撕脫的頭皮放入-4℃冰箱中保存
D 以滅菌生理鹽水反復(fù)沖洗創(chuàng)面至盡量清潔
E 送入手術(shù)室即刻行修復(fù)術(shù)
.5
答案:B

46. 如撕脫之頭皮碾挫不明顯，創(chuàng)面修復(fù)時(shí)應(yīng)首先考慮選擇( )
A 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植
B 撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮
C 試行顯微外科吻合殘存動(dòng)靜脈回植頭皮
D 棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮
E 頭皮完整回植，不必吻合血管
.5
答案:C

47. 術(shù)中檢查發(fā)現(xiàn)頭皮和殘存的身體一側(cè)的各個(gè)血管損傷明顯，顱頂部顱骨骨膜缺損面積約 5cm×6cm，最適宜的修復(fù)方法是( )
A 以遠(yuǎn)位帶蒂皮瓣修復(fù)骨膜缺損部位，其他部位游離植皮
B 以皮片移植修復(fù)整個(gè)創(chuàng)面，在骨膜缺損部位，皮片可借跨越現(xiàn)象成活
C 先在有骨膜存留的部位植皮，無(wú)骨膜部位日后換藥，待肉芽組織長(zhǎng)出后再行植皮
D 將無(wú)骨膜部位顱骨外板去除至暴露板障，所有創(chuàng)面行斷層皮片移植
E 以游離皮瓣或肌皮瓣修復(fù)
.5
答案:D

48. 最理想的上眼瞼皮膚缺損的處理方法是( )
A 以厚斷層或全層皮片移植，同時(shí)行瞼緣縫合術(shù)
B 以厚斷層或全層皮片游離移植，不必行瞼緣縫合術(shù)
C 以局部皮瓣移轉(zhuǎn)修復(fù)上瞼皮膚缺損
D 以下眼瞼修復(fù)上眼瞼皮膚缺損
E 以遠(yuǎn)位皮瓣游離移植修復(fù)眼瞼皮膚缺損
.5
答案:A
女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個(gè)月，面積逐漸增大，反復(fù)出現(xiàn)破潰，就診時(shí)檢查：病損位于左鼻翼，約1cm×1cm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，有薄層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)。

49. 最可能的診斷是( )
A 疣狀痣
B 扁平疣
C 鱗狀細(xì)胞癌
D 基底細(xì)胞癌
E 惡性黑色素瘤
.5
答案:D

50. 按上述診斷，手術(shù)切除時(shí)距病損邊緣的距離應(yīng)為( )
A 2mm
B 0.5cm
C 1cm
D 2cm
E 4cm
.5
答案:B