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A2型題：(17-32題)

17、男，25歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時(shí)急診入院。體查：體溫37.8℃，脈博120次/分，血壓11/8kPa(86/60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBCl8.2×109/l, N 0.86，L 0.14.血清淀粉酶126索氏單位%。腹部透視：可見(jiàn)突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診斷最可能是： C

A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎 C.急性小腸扭轉(zhuǎn) D.潰瘍病穿孔 E.膽道蛔蟲(chóng)病

18、男，30歲，飯后勞動(dòng)時(shí)突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)血，4小時(shí)后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37C，血壓ll/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，呼吸30次/分，心肺無(wú)異常，腹稍脹，腹式呼吸減弱，臍左隱約可見(jiàn)一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動(dòng)性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常�？稍\斷為： E

A.急性胃潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C. 急性膽囊炎 D.腎絞痛 E.急性腸扭轉(zhuǎn)

19、2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見(jiàn)嘔吐物有蛔蟲(chóng)。腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸嗚音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬祥，蛔蟲(chóng)卵 (十)。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診斷是：D

A.蛔蟲(chóng)性腸梗阻 B. 小腸扭轉(zhuǎn) C. 腸道畸形 D.腸套疊 E.腸蛔蟲(chóng)病

20、8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，起病后有排便排氣，無(wú)畏寒發(fā)熱。體查：除臍左側(cè)可觸及一可變形的無(wú)痛性腸袢樣團(tuán)塊外，無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷是; D

A.腸套疊 B.腸道先天性畸形并梗阻 C.小腸扭轉(zhuǎn) D.蛔蟲(chóng)性腸梗阻 E.粘連性腸梗阻

21、女.28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門(mén)停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。體查：一般情況良好，體溫37.50C，脈搏60次/分，血壓16/11kPa(120/84mmHg)，腹部輕度膨隆，無(wú)明顯壓痛，未捫及腫塊，腸嗚音亢進(jìn)，偶聞氣過(guò)水聲。3年前有過(guò)剖腹取胎史。首先考慮的診斷是： D

A.小腸扭轉(zhuǎn) B.腸套疊 C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) D.粘連性腸梗阻 E.蛔蟲(chóng)性腸便阻

22、男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門(mén)停止排便排氣3天、腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛、2年前曾行闌尾切除術(shù)。體查：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音低、少�？稍\斷為： D

A.闌尾殘株炎 B.麻痹性腸梗阻 C.粘連性單純性腸梗阻 D.絞窄性腸梗阻

E.急性化膿性腹膜炎

23、男，25歲，飽餐后突起臍周持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐多次，為黃色液體，大便1次，干燥，6小時(shí)后入院。體查：體溫36℃，脈搏108次/分.血壓11/8kPa(80/60mmHg)，腹度膨脹，無(wú)腸型，臍周有明顯壓痛、反跳癰、肌緊張，腸嗚音消失。腹部透視：腹部有3個(gè)氣液平面，均較大，小腸脹氣.膈下未見(jiàn)游離氣體。血清淀粉酶測(cè)定正常。應(yīng)考慮診斷為; A

A.急性小腸扭轉(zhuǎn) B.潰瘍病穿孔 C.急性胰腺炎 D.急性胃腸炎 E.急性結(jié)腸梗阻

24、女，28歲，聚餐后勞動(dòng)，突 感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后入院，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側(cè)臥位，腹稍脹，左側(cè)腹有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音(一)，肝濁音界存在，血壓13/9kPa(96/70mmHg)。婦科檢查：宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是： D

A.急性胃十二指腸潰瘍穿孔 B.急性胰腺炎 C.宮外孕 D.急性小腸扭轉(zhuǎn)

E.急性闌尾炎穿孔

25、男性，30歲，10年前行闌尾切除術(shù)史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無(wú)發(fā)熱，4小時(shí)前突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC12×10 9 .L，診斷最大可能是 E

A、輸尿管結(jié)石 B、單純性機(jī)械性腸梗阻 C、水腫性胰腺炎 D、膽道蛔蟲(chóng)癥 E、絞窄性腸梗阻

26、女性，24歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側(cè)腹部或臍周開(kāi)始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動(dòng)，有時(shí)可見(jiàn)到腹部有起伏的腫物時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，同時(shí)可聽(tīng)到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩解，最可能的診斷是 D

A、節(jié)段性腸炎 B、潰瘍性結(jié)腸炎 C、腸腫瘤 D、腸結(jié)核 E、美克耳(Meckel)憩室炎

27、女性18歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱腹瀉，貧血外觀，右下腹觸及腫塊，壓痛明顯，白細(xì)胞10×109/L，血沉25mm/小時(shí)，既往有結(jié)核病史，X線腹平片檢查，小腸多處小液氣平面，鋇灌腸盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充盈，為明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)作 B

A、腹部B超 B、纖維結(jié)腸鏡 C、選擇性腸系膜血管造影 D、腹部CT E、放射性核素顯像

28、男性，45歲，近3個(gè)月來(lái)自覺(jué)全身乏力，頭暈低熱，腹瀉，便無(wú)膿血，近一周出現(xiàn)腹部陣發(fā)性疼痛，三天未排便，少量排氣，既往行闌尾切除術(shù)。查體:右下腹可觸及腫塊壓痛明顯，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞10×1109/L，血紅蛋白80g/L，X線腹平片見(jiàn)多處液氣平面，診斷最大可能是 D

A、粘連性腸梗阻 B、回盲部結(jié)核 C、闌尾殘端膿腫、 D、回盲部癌 E、潰瘍性結(jié)腸炎

29、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸音亢進(jìn)，腹部X線平片見(jiàn)下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張，下列各病以哪種可能性最大 A

A、機(jī)械性腸梗阻 B、麻痹性腸梗阻 C、高位小腸梗阻 D、低位小腸梗阻 E、絞窄性腸梗阻

30、男性，60歲，半年來(lái)經(jīng)常便秘，三天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐二次系膽汁性液體，約500ml，過(guò)去無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫:37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞9×109/L，其可能為 D

A、急性胃炎 B、急性膽囊炎 C、急性胰腺炎 D、腸梗阻 E、急性腸扭轉(zhuǎn)

31、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體:全腹脹，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞11×109/L，性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見(jiàn)小液氣平面，應(yīng)考慮為 D

A、急性闌尾炎 B、十二指腸潰瘍穿孔 C、粘連性腸梗阻 D、麻痹性腸梗阻 E、彌漫性腹膜炎

32、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時(shí)重時(shí)輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時(shí)排便排氣停止，經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體:腹脹可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。下列檢查最有意義的是 C

A、纖維結(jié)腸鏡 B、腹部CT C、腹部X線平片 D、全胃腸鋇餐透視 E、鋇劑灌腸