A3/A4型題：(33-48題)
(33-35題共用題干)
男35歲。高熱，右上腹痛8天。體檢：急性病容，體溫39度，鞏膜黃染，右上腹壓痛，肝腫大;實驗室檢查：WBC 18*10-9/L 中性粒細胞90% B超檢查提示肝右前葉直徑10cm膿腫
33. 肝膿腫表現為上消化道出血的機制主要是 A
A膿腫穿破血管壁引起出血，自膽管流出 B膿腫引起門脈高壓，胃底靜脈出血 C膿腫引起膽管炎出血 D合并消化性潰瘍出血 E使用激素后應激性潰瘍出血
34. 肝腫大特點 D
A質硬，無壓痛 B質韌，高低不平，輕壓痛 C質韌，高低不平，壓痛 D質軟，光滑，壓痛 E質硬，光滑。壓痛
35.首選哪種治療方法 E
A經腹腔引流 B經腹膜外切開引流 C經胸腔引流 D肝穿刺引流 E大劑量抗生素治療
(36-36題共用題干)
男49歲。乙肝病史20余年，肝區(qū)隱痛6個月，體檢無特殊發(fā)現，AFP檢查為陽性。
36.首選檢查方法 A
A B超 B MRI C血清學檢查 D核素掃描 E肝動脈造影
37.初步診斷為 A
A原發(fā)性肝癌 B繼發(fā)性肝癌 C肝膿腫 D肝海面狀血管瘤 E肝肉瘤
(38-42題共用題干)
男54歲。結腸癌術后8個月，B超發(fā)現肝右前葉直徑4cm結節(jié)。
38.如懷疑轉移性肝癌，最可能升高的是 B
A AFP B CEA C GPT D AKP E ALT
39.如確診為轉移性肝癌，且原發(fā)部位無復發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案 A
A手術治療 B介入治療 C化學藥物治療 D放射治療 E免疫治療
40. 如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助 B
A B超 B CT肝血池掃描 C MRI D核素掃描 E診斷性穿刺
41.如確診為轉移性肝癌，最有可能的轉移途徑是 B
A經肝動脈 B經門靜脈 C經淋巴管 D經神經鞘 E腹腔種植
42.如發(fā)現右肝為多個轉移結節(jié)，最佳的治療方式是 A
A右肝切除 B肝動脈結扎栓塞 C全身化療 D放射治療 E免疫治療
(43-44題共用題干)
男性，45歲，肝炎病史20余年，近2月來出現右側季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體：右側肋緣下可觸及到腫大的肝臟，質地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP>1000μg/L。
43.首先考慮的疾病是 C
A.肝硬化 B.慢性肝炎活動期 C.原發(fā)性肝癌 D.細菌性肝膿腫 E.肝臟血管瘤
44.有確定診斷意義的檢查是 D
A.肝功能檢查 B.CT C.MRI D.肝穿刺針吸細胞學檢查 E.選擇性肝動脈造影
(45-46題共用題干)
男，40歲，腹脹、腹部持續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周。“肝炎”史12年，近4年來乏力、納差，
面色晦黯，間斷性齒齦出血。查體：腹部膨隆，無肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾
肋下3CM，移動性濁音陽性。
45.最可能的診斷是 B
A腹腔轉移癌 B肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎 C肝硬化合并肝腎綜合征 D布-加綜合征
E繼發(fā)性腹膜炎
46.為明確診斷，最有價值的檢查是 A
A.腹水常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng) B.X線結腸鋇劑造影 C腹部CT D腹部X平片 E肝
功能
(47-48題共用題干)
男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養(yǎng)狀況差。
鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移
動性濁音陽性，腸鳴音弱。
47.該病人嘔血最可能的原因是 C
A.膽石癥所致膽道出血 B.消化性潰瘍出血 C.食管胃底曲張靜脈破裂 D.晚期胃癌出血 E.膽管腫瘤所致膽道出血
48.首選的檢查是 B
A.腹部X線片 B.腹部B型超聲 C.上消化道鋇餐造影 D.腹腔動脈造影 E.腹部CT
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