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2017外科主治醫(yī)師備考復(fù)習(xí)題（十八）

[選擇題]

1.患者男性，32歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷2小時(shí)入院，伴有嘔吐.體檢：痛苦表情，血壓16/10kPa，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯.最可能的診斷是：

A.肝破裂

B.腸系膜大血管損傷

C.胰腺損傷

D.腹腔空腔臟器損傷

E.腹膜后血腫

2.上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性，X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣.應(yīng)考慮：

A.肝或膽囊破裂

B.右半結(jié)腸損傷

C.右腎損傷

D.胃損傷

E.十二直腸損傷

3.多發(fā)性損傷總的治療原則是：

A.先處理開放性氣胸，再處理腹內(nèi)臟器損傷

B.先處理顱腦創(chuàng)傷，再處理腹部臟器損傷

C.先進(jìn)行四肢骨折手術(shù)，再行剖腹探察

D.先處理空腔臟器損傷，再處理實(shí)質(zhì)性臟器損傷

E.先處理腹內(nèi)臟器損傷，再處理開放性氣胸

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4.肝破裂手術(shù)的處理基本原則是：

A.徹底止血，盡量保存健康肝組織

B.確切止血，徹底清洗腹腔

C.徹底清除壞死組織，一律結(jié)扎肝固有動(dòng)脈

D.徹底清創(chuàng)，確切止血消除膽汁溢漏，通常引流

E.徹底止血，常規(guī)引流膽道，引流腹腔

5.腹部創(chuàng)傷后，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)臟器損傷的表現(xiàn)：

A.出現(xiàn)口渴，煩躁

B.脈搏120次/分，細(xì)

C.血壓10.6/8kPa

D.腹腔穿刺抽出1ML不凝固血液

E.腹腔穿刺抽出混濁液體

6.有關(guān)肝破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.有外傷史

B.可繼發(fā)肝膿腫

C.左肝破裂較右肝多見

D.腹膜刺激征較明顯

E.可出現(xiàn)嘔血和黑便

7.左第九、十肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓10.6/8kPa，心率130次/分，紅細(xì)胞3×109/L，血紅蛋白80G/L，其治療原則是：

A.積極治療休克，同時(shí)迅速開腹手術(shù)

B.積極治療休克，待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù) C積極治療休克，若休克不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)

D.輸血給升壓藥，給氧

E.首先處理肋骨骨折

8.腹膜后血腫最重要得并發(fā)癥是：

A. 休克

B.腎功能衰竭

C.腸梗阻

D.感染

E.血尿

9.下列哪項(xiàng)是十二指腸損傷特有的體征：

A.休克

B.上腹痛，向肩部放射

C.腹膜刺激征

D.腹膜后積氣

E.惡心、嘔吐頻繁

10.下列脾破裂的處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.破裂嚴(yán)重是可行脾切除

B.破裂輕是可行脾修補(bǔ)

C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血

E.補(bǔ)血補(bǔ)液以糾正血容量不足

11.下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥：

A.有失血性休克

B.有急性腹膜炎體征

C.腹腔穿刺有可凝固血液

D.腹部有明顯移動(dòng)性濁音

E.X線片隔下有游離氣體

12.閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因?yàn)?/p>

A.腸管破裂

B.腸系膜破裂

C.腹膜后血腫

D.實(shí)質(zhì)性臟器破裂

E.胰腺破裂

13.腹部損傷常累及的臟器依次是;

A.脾、肝、胰腺

B.腎、肝、胃

C.脾、腎、結(jié)腸

D.脾、腎、肝

E.肝、腎、脾

14.腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)：

A.腸麻痹

B.胃腸道癥狀

C.全身感染癥狀

D.內(nèi)出血征象

E.腹膜刺激征

15.關(guān)于腹部閉合性損傷的處理不正確的是：

A.應(yīng)首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷

B.穿透性損傷應(yīng)先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷

C.應(yīng)先處理穿透性損傷，后處理出血性損傷

D.空腔臟器破裂者必須用大量抗生素

E.發(fā)生休克的內(nèi)出血病人，應(yīng)盡量在血壓升至12kPa以上后手術(shù)

16.實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的鑒別可根據(jù)：

A.外傷程度

B.腹痛性質(zhì)

C.腹膜刺激征程度

D.腹?jié)q輕重

E.腹腔穿刺液的性質(zhì)

參考答案：

1.D 2.E 3.A 4.D 5.E 6.C 7.A 8.D 9.D 10.C 11.C 12.D 13.D 14.D 15.C 16.E