男性l8歲患者，左上臂近端疼痛、腫脹1月，就診拍x線片顯示：左肱骨上段膨脹性囊狀透亮區(qū)，邊界清，內(nèi)有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。最可能的診斷是
A.骨囊腫
B.骨纖維異樣增殖癥
C.動(dòng)脈瘤樣骨囊腫
D.內(nèi)生性軟骨瘤
E.骨肉瘤
答案及解析：本題選C.
動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：X線表現(xiàn)為長(zhǎng)管狀骨干骺端處有膨脹性溶骨破壞，向骨外突出，皮質(zhì)骨殼變薄，呈單氣球狀的局限透亮區(qū)，邊界清楚，邊緣有狹窄的硬化帶，可有粗細(xì)不規(guī)則的分隔，成蜂窩狀，即柵欄狀。
骨肉瘤：腫瘤呈浸潤(rùn)性破壞，過界不清并有皮質(zhì)破壞及骨膜反應(yīng)。
軟骨肉瘤：骨內(nèi)溶骨性腫瘤，可引起周圍骨皮質(zhì)膨脹、變薄，但一般不發(fā)生皮質(zhì)穿破。常表現(xiàn)為密度減低的陰影，病灶中有斑點(diǎn)或塊狀鈣化。
骨巨細(xì)胞瘤：偏心性溶骨破壞，無反應(yīng)性新骨生成，病變部骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡狀改變（注：近年發(fā)現(xiàn)此并非骨巨細(xì)胞瘤的特征性改變），常伴有病理性骨折。
骨軟骨瘤：長(zhǎng)管狀骨干骺端表面骨性隆起，由骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)所組成，可為有蒂或無蒂。
骨瘤：顱骨骨瘤表現(xiàn)為局限性、彌漫性密度增高及邊緣清晰的成熟骨塊，與骨相連。長(zhǎng)骨骨瘤表現(xiàn)為骨局限性隆起，無軟骨帽。
女，35歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量為?
A.5500ml?
B.6500ml?
C.7500ml?
D.8500ml?
E.9500ml
答案及解析：本題選C?
第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=50×73×1.5+2000＝7475ml?第一個(gè)24小時(shí)內(nèi) 每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）：成人1.5ml 兒童1.8ml 嬰兒2.0ml ；晶體液：膠體液 中、重度2：1，特重 1：1 ；基礎(chǔ)需水量：成人2000ml；兒童60——80ml/kg；嬰兒100ml/kg.第二個(gè)24小時(shí)內(nèi)每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量（為額外丟失）是第一個(gè)24小時(shí)的1/2，其余同。
患者女性，49歲。頸肩痛5年余。出現(xiàn)四肢麻木，無力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見雙手尺側(cè)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌張力增高，肌力Ⅲ一Ⅳ級(jí)，x線片見頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為
A.頸椎增生
B.神經(jīng)根型頸椎病
C.脊髓型頸椎病
D.交感神經(jīng)型頸椎病
E.椎管內(nèi)腫瘤
答案及解析：本題選C
脊髓型頸椎病的臨床癥狀繁多，有感覺，運(yùn)動(dòng)。交感神經(jīng)。血管受累的多種表現(xiàn)，基本可歸納為：
a.錐體束受壓或脊髓前動(dòng)脈痙攣缺血癥：下肢無力。沉重，步態(tài)笨拙，顫抖，腳尖不能離地，易摔到，肢體肌肉抽動(dòng)，晚期可出現(xiàn)痙攣性癱瘓；
b.由于脊髓的脊髓丘腦束受累，造成肢體麻木。一般先出現(xiàn)下肢麻木，以后逐漸向上發(fā)展。
c.共濟(jì)癥狀；站力不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，震動(dòng)感及位置覺障礙，閉目行走時(shí)左右搖擺，指鼻試驗(yàn)，跟膝脛試驗(yàn)陽(yáng)性。
d.植物神經(jīng)及括約肌功能障礙：癱瘓或麻木的肢體怕冷，酸脹，血運(yùn)障礙，浮腫等，起初可有尿急，排尿不盡。嚴(yán)重者可發(fā)展成為尿潴留，大便無力。便秘和失控現(xiàn)象。
另外，此病的體征可表現(xiàn)為：
a.四肢不完全性癱瘓。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有)軀體可有明顯的感覺障礙平面.
b.林米特氏征陽(yáng)性（患者直立，屈頸或伸頸片刻即可出現(xiàn)上肢過電樣麻木，并沿軀干向下放射到小腿及足部，即為陽(yáng)性）。此法是檢查頸脊髓受壓的重要體征。
c.反射：淺反射（腹壁反射，提睪反射，提肛反射等）消失，深反射（肱二。三頭肌腱反射，膝反射，跟腱反射等）亢進(jìn)，病理反射（霍夫曼，巴彬斯基等征）陽(yáng)性。
綜合以上知識(shí)，根據(jù)題干，可選出答案C為本題的正確答案。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號(hào)