191.★頭皮裂傷時(shí)，在未使用抗生素的情況下，清創(chuàng)縫合時(shí)間不得超過(guò)
A.8小時(shí) B.12小時(shí) C.16小時(shí) D.20小時(shí) E.24小時(shí)
本題正確答案：E
題解：頭皮裂傷時(shí)，若帽狀腱膜已破，頭皮傷口將全部裂開(kāi)；帽狀腱膜未破，頭皮傷口僅部分裂開(kāi)。無(wú)論裂口大小，出血往往兇猛。若不及時(shí)止血，嚴(yán)重者可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生休克，甚至死亡。急救時(shí)可用手掌壓迫或加壓包扎，即能控制出血。力爭(zhēng)在傷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)緣略加修剪即可，血管不必結(jié)扎，僅分層緊密縫合帽狀腱膜和皮膚、皮下組織，就能完善止血；若創(chuàng)口污染輕，清創(chuàng)比較徹底，即使傷后72小時(shí)內(nèi)仍可考慮作頭皮縫合，但應(yīng)置乳膠膜引流。遇頭皮缺損過(guò)多，清創(chuàng)后可用切開(kāi)帽狀腱膜的的皮瓣旋轉(zhuǎn)從而消滅創(chuàng)面。
192.★X線(xiàn)檢查對(duì)骨折的意義主要是
A.了解受傷機(jī)制 B.明確診斷 C.判斷骨折預(yù)后 D.了解傷情 E.了解骨質(zhì)密度
本題正確答案：D
題解：骨折的X線(xiàn)表現(xiàn)可清楚的顯示骨折程度、明確骨折的類(lèi)型、判斷骨折移位的方向。
193.★★★患者右胸被撞傷2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X線(xiàn)檢查，右胸5～8后肋單處骨折，無(wú)血?dú)庑�，治療�?yīng)選擇
A.吸氧 B.輸液 C.切開(kāi)內(nèi)固定 D.大量抗生素預(yù)防感染 E.多頭胸帶固定胸部
本題正確答案：E
題解：多根多處肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁軟化，產(chǎn)生反常呼吸；如果軟化區(qū)范圍過(guò)大導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力不平衡，則造成呼吸時(shí)縱隔來(lái)回?cái)[動(dòng)，靜脈回流受阻，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸、循環(huán)功能障礙。病情危重，應(yīng)立即制止反常呼吸，多采用簡(jiǎn)便有效的壓迫包扎固定法，給予胸壁軟化區(qū)置厚層敷料墊，外敷胸帶加壓包扎，遇大塊胸壁軟化，做重力（2～3kg）牽引1～2周，必要時(shí)手術(shù)固定。
194.★★★男性，40歲，雙手燒傷，呈黑色、無(wú)水皰，無(wú)痛感，拔毛試驗(yàn)無(wú)疼痛，初期局部創(chuàng)面處理最佳選用
A.濕潤(rùn)燒傷膏 B.紫草油 C.碘伏 D.2％碘酊 E.75％酒精
本題正確答案：C
題解：臨床上小面積燒傷最常見(jiàn)，除常規(guī)使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素和止痛藥物外，重點(diǎn)在于局部創(chuàng)面的處理，I度燒傷創(chuàng)面一般無(wú)需特殊處理。面積稍大者可用紫草油、市售燒傷膏、京萬(wàn)紅等以緩解疼痛。II度以上燒傷創(chuàng)面可用以下方法處理：1、以新潔爾滅、洗必泰等溶液消毒周?chē)つw，并輕拭創(chuàng)面，去除表面的沾附物；2、對(duì)淺II度水泡，小的多數(shù)可讓其自行吸收，大的可在其低位剪開(kāi)引流或針吸，如已破損污染則將其剪去以防感染；3、深量度水泡感染機(jī)會(huì)大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根據(jù)情況，決定采用包扎或暴露療法
195.★★★關(guān)于急性腎功能衰竭不正確的是
A.尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn)
B.尿量不是判斷急性腎衰的唯一指標(biāo)
C.急性腎功能衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期
D.血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰的病理生理改變之一
E.水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰的病理生理改變之一
本題正確答案：C
題解：尿量不是判定腎衰竭的唯一指標(biāo)，有時(shí)尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮進(jìn)行性升高，稱(chēng)為非少尿型急性腎衰竭。
196.★懷疑肛管直腸腫瘤，最簡(jiǎn)單而重要的檢查是
A.直腸指診 B.乙狀結(jié)腸鏡檢查 C.直腸鏡檢查 D.X線(xiàn)氣鋇灌腸 E.B型超聲檢查
本題正確答案：A
題解：直腸指診是簡(jiǎn)單而重要的臨床檢查方法，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。通過(guò)直腸指診可以發(fā)現(xiàn)一些常見(jiàn)的病變?nèi)缰�、肛瘺、息肉等，也可使不少早期直腸癌得到確診。
197.★治療門(mén)靜脈高壓癥食管靜脈曲張出血，最有效的常用方法是
A.應(yīng)用止血藥 B.立即輸血 C.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素
D.用三腔兩囊管壓迫 E.局部注射硬化劑
本題正確答案：D
題解：非手術(shù)療法適用于肝功能差的病人，也可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施有臥床休息、禁食、保肝、補(bǔ)液、止血?jiǎng)⿷?yīng)用和三腔兩囊管壓迫止血。用三腔兩囊管壓迫胃底食管下段的曲張靜脈，臨時(shí)止血效果好。使用時(shí)應(yīng)每隔12小時(shí)，放松10分鐘，放置時(shí)間一般為3～5日。三腔兩囊管使用不當(dāng)可發(fā)生食管、胃底粘膜壓迫壞死、窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。
198.★影響骨折愈合最重要的因素是
A.外傷所致的骨折類(lèi)型
B.骨折部位的血液供應(yīng)情況
C.病人的年齡
D.病人是否有代謝性疾病
E.全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
本題正確答案：B
題解：影響骨折愈合的因素主要有年齡、健康狀況、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、骨折端有無(wú)軟組織嵌入或感染、治療是否正確及時(shí)等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情況。
199.★★★破傷風(fēng)病人注射大量TAT的目的是
A.中和游離毒素
B.減少毒素的產(chǎn)生
C.中和游離和結(jié)合的毒素
D.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長(zhǎng)
E.控制痙攣
本題正確答案：A
題解：中和毒素所用TAT、TIG的量和應(yīng)用方法：一般以TAT 2萬(wàn)～5萬(wàn)U加入10％葡萄糖液500～1000ml緩慢靜脈滴入，重者再用3～5日，1萬(wàn)～2萬(wàn)U／日，靜脈或肌注。新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)U靜滴或臍周?chē)⑸�。TIG僅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游離的外毒素及病灶中新產(chǎn)生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因靜脈或肌內(nèi)給藥均無(wú)法有效透過(guò)血腦屏障，可酌情配合腰穿，將TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入腦脊液，以提高療效。為了減輕注射后的炎癥及水腫反應(yīng)，宜同時(shí)注入強(qiáng)
200.★腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)為
A.全血尿 B.間歇性無(wú)痛血尿 C.伴有尿路刺激癥狀的終末血尿
D.終末血尿 E.鏡下血尿
本題正確答案：C
題解：血尿是腎結(jié)核另一重要癥狀。常因結(jié)核性膀胱炎、結(jié)核潰瘍出血引發(fā)，多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿，排尿終末加重。腎結(jié)核血尿多數(shù)在尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn)，但臨床也有以血尿?yàn)槠鹗及Y狀者。
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