【外科學(xué)】患兒，男性，9歲，頸部燙傷后瘢痕攣縮，查體見患兒下唇——頦——頸——胸粘連，頸部極度屈曲，不能平視，不能閉口，切牙外露。該患兒的初步診斷應(yīng)該是
A.Ⅰ度頸部瘢痕攣縮畸形
B.Ⅱ度頸部瘢痕攣縮畸形
C.Ⅲ度頸部瘢痕攣縮畸形
D.Ⅳ度頸部瘢痕攣縮畸形
E.以上均不是
答案及解析：本題選D
頸部瘢痕攣縮畸形分度：
Ⅰ度頸部瘢痕攣縮畸形：單純頸部瘢痕或頸胸瘢痕，僅限于頦頸角以下，無功能障礙。
�、蚨阮i部瘢痕攣縮畸形：頦頸瘢痕粘連或頦頸胸瘢痕粘連。瘢痕侵及頸部及頦部，頦頸粘連，頦頸角消失，下唇可有輕度外翻，頸后仰受限，飲食吞咽有輕度影響，不流涎，下唇前溝存在，能閉口。
Ⅲ度頸部瘢痕攣縮畸形：下唇——頜——頸粘連，自下唇至頸前均為瘢痕，下唇、頦部和頸前區(qū)粘連在一起，處于強(qiáng)迫低頭位，下唇嚴(yán)重外翻，口角、鼻翼甚至下瞼均被牽拉向下移位，不能閉口，發(fā)音不清，流涎、飲食困難。
Ⅳ度頸部瘢痕攣縮畸形：下唇——頦——頸——胸粘連。瘢痕上起下唇下緣，下至胸部，四個部位粘連在一起，頸部極度屈曲，頸、胸椎后突，不能后仰，不能平視，不能閉口，流涎不止，飲食、呼吸困難，兒童可繼發(fā)于下頜骨發(fā)育不良，出現(xiàn)開頜，錯頜。
【外科學(xué)】診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜動能不全最可靠的檢查方法是
A.Pratt試驗(yàn)
B.Burger試驗(yàn)
C.下肢深靜脈造影
D.Perthes試驗(yàn)
E.Trendelenburg試驗(yàn)
答案及解析：本題選C
原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全的瓣膜功能檢查中包括：
1、容量描記：判斷深淺靜脈和穿通靜脈瓣膜功能情況和返流水平。
2、多普勒超聲檢查：觀察深靜脈瓣膜關(guān)閉情況及有無血流返流。
3、靜脈壓測定：間接了解瓣膜功能。
4、靜脈造影：雖然是一種創(chuàng)傷性檢查，但仍是目前最可靠的診斷手段。可以了解病變的性質(zhì)、程度、范圍和血流動力學(xué)變化。
【外科學(xué)】男性，46歲，左腹股溝腫塊8年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查體：左腹股溝腫塊，拳頭大小可還納腹腔，外環(huán)容3指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。上述病人如行Halsted修補(bǔ)術(shù)，精索的位置是
A.膜外斜肌腱膜下，腹內(nèi)斜肌外側(cè)
B.腹內(nèi)斜肌下，腹橫肌外
C.皮下，腹外斜肌腱膜外
D.腹內(nèi)斜肌內(nèi)側(cè)，腹膜外
E.沒有改變精索位置
答案及解析：本題選C
腹股溝疝修補(bǔ)和加強(qiáng)后壁方法：
Bassini法：在精索后把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫到腹股溝韌帶上。
Halsted法：與上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合。精索位于腹壁皮下與腹外斜肌腱膜間。
Mcvay法：在精索后方把腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腱縫到恥骨梳韌帶韌帶上，此法也適于直疝。
Shouldice法：將疝修補(bǔ)重點(diǎn)放在腹橫筋膜這層。
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