【外科學】膀胱鏡檢查的禁忌證包括
A.膀胱腫瘤
B.不明原因的血尿
C.下尿路的急性炎癥
D.一周內(nèi)做過膀胱鏡檢查
E.慢性前列腺炎
答案及解析：本題選C、D
膀胱鏡檢查的禁忌證包括：
1、泌尿男生殖系的急性炎癥如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睪炎等是絕對禁忌證。
2、膀胱容量過小如小于50ml則觀察不滿足，存在膀胱孔的危險；結(jié)核性膀胱攣縮更輕易穿孔，是絕對禁忌證。
3、尿道狹窄是造成膀胱鏡檢失敗的主要原因，未考慮到此可能，碰到阻力仍用力，可造成尿道損傷、假道、直腸損傷等；尿道狹窄可行尿道鏡檢查。
4、1周內(nèi)盡量避免重復膀胱鏡檢因為膀胱黏膜充血水腫尚未消退，難反映真實情況。對腫瘤的診斷和輸尿管插管不利。
5、未控制的全身出血性疾病。
6、女性月經(jīng)期。
7、某些原因不能耐受檢查者。如體質(zhì)極度虛弱，精神疾病等。
【外科學】肛裂多見于下列那種病人
A.肛竇炎
B.混合痔
C.慢性便秘
D.肛管癌
E.腹瀉
答案及解析：本題選C
肛裂的病因尚不清楚，可能與多種因素有關(guān)。長期便秘、糞便干結(jié)引起的排便時機械性創(chuàng)傷是大多數(shù)肛裂形成的直接原因。
肛管外括約肌淺部在肛管后方形成的肛尾韌帶伸縮性差、堅硬，此區(qū)血供亦差；肛管與直腸成角相延續(xù)，排便時，肛管后壁承受壓力最大，故后正線易受損傷。
肛管內(nèi)原有病變，如肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎、結(jié)核等均可引發(fā)肛管潰瘍，形成肛裂。近來研究認為肛管內(nèi)括約肌壓力在靜息期增高與肛裂發(fā)生關(guān)系密切。
【外科學】男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是
A.術(shù)中止血不確切
B.吻合口縫線感染
C.吻合口部分粘膜壞死脫落
D.應激性潰瘍
E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血
答案及解析：本題選C
胃大部切除術(shù)后出血：
1、腹腔出血：原因是血管結(jié)扎不夠確切，或是腹腔內(nèi)有感染或吻合口瘺，使祼露的血管受腐蝕而出血。若病人術(shù)后有失血的臨床表現(xiàn)，腹腔引流管有較多新鮮血引出，可確診。應立即再手術(shù)治療。
2、胃出血：正常情況下術(shù)后可有少量胃出血，24小時經(jīng)胃管不超過300ml，并逐漸減少、變淡。
出血時間和可能的原因：
1、24小時內(nèi)出血多為手術(shù)技巧問題，如結(jié)扎線過松等。
2、術(shù)后4～6天多為吻合口處粘膜壞死脫落。
3、術(shù)后10～20天為縫線處感染或粘膜下膿腫腐蝕血管所致。
湘公網(wǎng)安備 43012102000043號