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61. 下列哪項(xiàng)對(duì)該病人最不利

A 長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案寫(xiě)作
B 枕頭過(guò)高
C 頭過(guò)度后伸
D 頸部突然前后擺動(dòng)
E 牽引

答案:D
長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案寫(xiě)作、枕頭過(guò)高、頭過(guò)度后伸、頸部突然前后擺動(dòng)、牽引對(duì)脊髓型頸椎病均有可能造成嚴(yán)重影響，尤其是頸部突然前后擺動(dòng)。
（62~64題共用題干）
男，52歲。間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿半年，尿脫落細(xì)胞檢查，可見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。

62. 該患者的診斷，下述哪個(gè)是錯(cuò)誤
A 前列腺瘤
B 膀胱癌
C 輸尿管癌
D 腎盂癌
E 腎盞癌

答案:A
該患者擬診泌尿系惡性腫瘤。前列腺瘤為男性生殖系腫瘤，尿脫落細(xì)胞檢查很難查到惡性腫瘤細(xì)胞。
63. 為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查意義不大

A B超檢查
B C T檢查
C 膀胱鏡檢查
D 尿路造影
E 腎圖

答案:E
為進(jìn)一步明確診斷可選擇B超、C T、膀胱鏡、尿路造影檢查，腎圖主要用于腎功能的檢測(cè)，對(duì)判定腫瘤的部位、性質(zhì)意義不大。
64. 檢查后發(fā)現(xiàn)該患上尿路正常，左輸尿管口上方0.5cm處有2.0cm×2.0cm基底寬的乳頭狀腫瘤應(yīng)采取的最佳治療方案是

A 膀胱部分切除
B 膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植
C 經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
D 左腎，輸尿管及膀胱部分切除
E 膀胱腫瘤單純切除術(shù)

答案:B
該患者經(jīng)檢查診斷為乳頭狀輸尿管癌，可行膀胱部分切除+輸尿管膀胱再植，術(shù)后結(jié)合放療或化療即可。
65~68題共用一個(gè)題干）
成人，體重60kg，燒傷，于下午2時(shí)，送入醫(yī)院急診室，檢查：意識(shí)清，能合作，心率100次/分，血壓16.0/11.2kPa（120/84mmHg），發(fā)、頸部、胸、腹部，兩前臂、兩手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度燒傷，患者口渴、呼吸急促、聲音嘶啞，支氣管鏡檢查會(huì)厭黏膜損傷，氣管黏膜未見(jiàn)異常。下午4時(shí)開(kāi)始靜脈輸液，5時(shí)入手術(shù)室、清創(chuàng)，晚上8時(shí)送病房。

65. 燒傷總面積為
A 37%
B 38%
C 39%
D 40%
E 41%

答案:D
根據(jù)中國(guó)九分法計(jì)算燒傷面積，發(fā)部3%，頸部3%，胸、腹部13%，兩前臂6%，兩手5%，右小腿6.5%，右足部3.5%，共計(jì)40%。
66. 診斷為燒傷合并吸入性損傷，其吸入性損傷屬于

A 輕度
B 中度
C 重度
D 嚴(yán)重
E 特重度

答案:A
燒傷合并吸入性損傷分度：1.輕度吸人性損傷：病變僅限于口、鼻腔和咽部。主要癥狀：咽部發(fā)干、疼痛；主要體征：鼻毛燒焦，鼻咽部發(fā)紅。2.中度吸人性損傷：病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道梗阻；主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽(tīng)診干啰音。3.重度吸人性損傷：病變可達(dá)支氣管、細(xì)支氣管甚至深達(dá)肺泡。主要癥狀：缺氧；主要體征：干濕啰音。該患者支氣管鏡檢查會(huì)厭黏膜損傷，氣管黏膜未見(jiàn)異常，屬輕度吸人性損傷。
67. 輸液計(jì)劃起算時(shí)間

A 下午2時(shí)
B 下午4時(shí)
C 下午5時(shí)
D 下午6時(shí)
E 下午8時(shí)

答案:A
液體復(fù)蘇公式時(shí)間點(diǎn)應(yīng)從受傷時(shí)間開(kāi)始計(jì)算，為下午2時(shí)。
68. 第一個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)補(bǔ)充膠體、晶體液量為

A 1800ml
B 2000ml
C 2800ml
D 5000ml
E 5600ml

答案:A
燒傷液體復(fù)蘇公式計(jì)算分兩部分：1.晶體、膠體液補(bǔ)充依據(jù)國(guó)內(nèi)常用標(biāo)準(zhǔn)公式：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量（ml）=體重×燒傷面積×1.5，該患者傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充膠體、晶體液量（ml）=60×40×1.5=3600ml。2.每日生理需要量2000ml，以5%葡萄糖溶液補(bǔ)充。輸入方法：傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的1/2于前8h輸入，余1/2在隨后16h補(bǔ)足。因此，該患者傷后第一個(gè)24小時(shí)前8h補(bǔ)充膠體、晶體液量（ml）=3600×1/2=1800ml。

以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇
（69~71題共用選項(xiàng)）
A. 立即窒息死亡
B. 四肢全癱
C. 上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱
D. 下肢痙攣性癱
E. 下肢弛緩性癱

69. 頸椎2～3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷
A B C D E

答案:A
70. 頸椎4～5骨折脫位合并脊髓損傷

A B C D E

答案:B