(總分50, 考試時間90分鐘)
一、
以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1. 為對抗高鉀血癥病人出現(xiàn)的心律失常，首先應(yīng)考慮給予以下哪一項治療措施
A 靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液80ml
B 靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml
C 靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液50ml
D 靜脈注射25%葡萄糖溶液100ml+胰島素6U
E 口服陽離子交換樹脂
答案:B
鈣對鉀有對抗作用，靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣溶液20ml能緩解鉀離子對心肌的毒性作用。
2. 以下哪一項措施有助于降低輸血過敏反應(yīng)的發(fā)生率
A 嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具
B 選用洗滌紅細(xì)胞
C 選用一次性輸血器
D 采用無熱源技術(shù)配置保存液
E 減慢輸血速度
答案:B
輸血過敏反應(yīng)的預(yù)防措施：①對有過敏史病人，在輸血前半小時同時口服抗過敏藥物和靜脈輸注糖皮質(zhì)激素；②對IgA水平低下或檢查出IgA抗體的病人，應(yīng)輸入不含IgA的血液、血漿或血液制品，如必須輸紅細(xì)胞時應(yīng)輸洗滌紅細(xì)胞；③有過敏史者不宜獻(xiàn)血；④獻(xiàn)血員在采血前4小時應(yīng)禁食。
3. 小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍其主要原因為
A 血運較差，愈合能力欠佳
B 靜脈回流受阻
C 動脈供血減少
D 失神經(jīng)營養(yǎng)
E 糖代謝紊亂
答案:A
4. 脊椎麻醉時，下列哪一種神經(jīng)功能最先被阻斷
A 隨意運動
B 溫度感覺
C 自主神經(jīng)功能
D 觸覺和壓迫覺
E 深部感覺和位置覺
答案:C
椎管內(nèi)麻醉由于神經(jīng)纖維的粗細(xì)不同，交感神經(jīng)最先被阻滯，運動神經(jīng)最晚被阻滯。
5. 以下哪一項不是急性呼吸窘迫綜合征初期的典型臨床表現(xiàn)
A 呼吸頻率加快
B 呼吸窘迫感
C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下
D X線檢查可以無明顯異常
E 雙肺聽診聞及干濕啰音
答案:E
ARDS臨床過程可大致分為四期：Ⅰ期：除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和體征外，出現(xiàn)自發(fā)性過度通氣，呼吸頻率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。ⅡⅢⅣ。
6. 腹部手術(shù)術(shù)后早期出現(xiàn)肺功能不全最常見的誘因是
A 胃內(nèi)容物誤吸
B 肺水腫
C 支氣管痙攣
D 肺不張
E 氣胸
答案:D
腹部手術(shù)后，患者呼吸活動受限，支氣管及肺泡易被痰液阻塞，易發(fā)生肺不張及肺炎。
7. 全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證不包括以下哪一項
A 急性壞死性胰腺炎
B 短腸綜合征
C 潰瘍性結(jié)腸炎伴嚴(yán)重腹瀉
D 膽囊造瘺術(shù)后
E 惡性腫瘤化療期間嚴(yán)重嘔吐
答案:D
凡不能或不宜經(jīng)口進(jìn)食超過5～ 7天的病人，均是腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證。營養(yǎng)不良的術(shù)前準(zhǔn)備、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大面積燒傷、以及肝、腎功能衰竭都是腸外營養(yǎng)適用證；復(fù)雜手術(shù)后應(yīng)用，有利于病人康復(fù)，如腸道炎性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病應(yīng)用腸外營養(yǎng)可使腸道休息，惡性腫瘤病人化療或放療應(yīng)用可補充攝食不足。
8. 下列外科感染常見的致病菌中，引起特異性感染的是
A 大腸埃希菌
B 擬桿菌
C 變形桿菌
D 綠膿桿菌
E 白色念珠菌
答案:E
9. 有關(guān)開放性創(chuàng)傷的處理原則中，下列哪項是正確的
A 開放性創(chuàng)傷均需要手術(shù)治療
B 感染傷口應(yīng)先行引流術(shù)，然后再做其他處理
C 受傷時間超過8～12小時的銳器切割傷一律不得縫合
D 開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均應(yīng)切除創(chuàng)緣組織
E 清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流
答案:B
擦傷、表淺的小刺傷和小切割傷，可用非手術(shù)治療。其他開放性傷口均需要手術(shù)治療。傷口可分為清潔傷口、污染傷口和感染傷口。清潔傷口直接縫合，污染傷口可行清創(chuàng)術(shù)，直接縫合或延期縫合。感染傷口先引流，再做其他處理。
10. 以下哪一項屬于惡性腫瘤的特異性免疫治療
A 接種卡介苗
B 應(yīng)用腫瘤免疫核糖核酸
C 接種麻疹疫苗
D 應(yīng)用干擾素
E 應(yīng)用白細(xì)胞介素
答案:B
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