衛(wèi)生資格考試吧

　　治療：顱底陷入的病人如沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征無需特殊治療。但要防止頸部外傷禁忌做頸部按摩及強制性的頸部旋轉(zhuǎn)活動，以防止出現(xiàn)突然的延髓壓迫、呼吸中樞衰竭。如病情逐漸進展的可以觀察隨訪進展明顯者需手術治療。

　　手術的目的是解除小腦及延髓和脊髓的壓迫，擴大后顱窩的體積達到小腦、延髓和脊髓的減壓。

　　手術準備同其他一般的后顱窩及上頸髓探查手術麻醉可采用全麻或局麻。對需要行氣管內(nèi)插管時應特別小心因病人頸短又有小腦和延髓的壓迫頸部過度后仰可因局部受壓造成呼吸困難甚至呼吸停止因此可經(jīng)鼻插管或做氣管切開。

　　有一部分病人延髓壓迫主要來自腹側(cè)面的枕大孔前緣向后移位的樞椎齒狀突主要表現(xiàn)為錐體束損害在MRI檢查的矢狀位圖像上可以明確地看到壓迫是來自腹側(cè)這樣只做后枕部減壓無明顯效果，可以經(jīng)頸部或口腔咽部前入路行減壓術。去除枕大孔前緣，環(huán)椎前弓和齒狀突手術中不要打開硬膜，以防止腦脊液漏對于腹側(cè)受壓迫行前減壓術后可取得良好的效果對寰枕區(qū)穩(wěn)定性差的病人，在前入路手術后還需要從后入路再行減壓和枕骨頸椎植骨融合術。