101、試述血清乳酸脫氫酶的臨床意義
臨床意義：
（1）心肌梗塞發(fā)病后12～24H，血中LDH開始上升，48～96h達(dá)高峰，10～14d恢復(fù)正常，高峰平均值為正常的7～4倍，對(duì)發(fā)病己數(shù)天，AST已恢復(fù)正常的患者，LDH測(cè)定仍有較大意義。
�。�2）診斷急性心肌梗塞，LDH缺乏特異性。在白血病，癌腫，肌營(yíng)養(yǎng)不良，粘液性水腫、胰腺炎和肺粳塞等患者，血清LDH均可升高，其中宦幼細(xì)胞性貧血升高尤為明顯。
�。�3）任何原因致使肝細(xì)胞損害均可引起血清LDH升高，如急性肝炎或慢性肝炎活動(dòng)期，其臨床意義為ALT、AST相一致，肝炎恢復(fù)期，LDH是最早恢復(fù)的酶之一，肝癌時(shí)血清LDH活性明顯升高，通常原發(fā)性肝癌多在l0OOu以內(nèi)，而轉(zhuǎn)移性肝癌可達(dá)10OOu以上。肝癌患者血清LDH升高是由于腫瘤組織中糖酵解速度高于正常組織之故。
102、試述血清α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）測(cè)定及真臨床意義
HBDH能催化α-羥丁酸氧化為α-酮丁酸。它主要存在于心肌內(nèi)，肝細(xì)胞內(nèi)含量很少。當(dāng)心肌受損時(shí)，HBDH就釋放入血中。
臨床意義：
�。╨）急性心肌梗塞時(shí)，HBDH波動(dòng)幅度與AST相似，發(fā)病2～3d時(shí)活躍性達(dá)最高峰，其后逐漸下降，。l1～16d后恢復(fù)正常，在AST和CPK己恢復(fù)正常的心肌梗塞患者，測(cè)定HBDH可以提高陽(yáng)性檢出率。HBDH有助于心肌梗塞預(yù)后估計(jì)，血清HBDH超過(guò)750u者預(yù)后不良。此外HBDH升高還見于心肌炎。
（2）肝臟病患者HBDH不升高，急性心肌梗塞時(shí)HBDH/LDH>0.8，肝病則之0.6，故當(dāng)LDH升高而難于確定為心肌梗塞或肝病時(shí)，測(cè)定HBDH有助鑒別。
103、試述血液中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px）測(cè)定及其臨床意義
GSH-Px存在于牛、羊、人等哺乳動(dòng)物的紅細(xì)胞及肝臟中，它能催化還原型谷胱甘肽（GSH）氧化與過(guò)氧化物（如H2O2）還原的反應(yīng)。
正常參考值：91～155u（平均123）
臨床意義：減少：遺傳性GSH-Px缺乏癥。
104、試述血清銅藍(lán)蛋白氧化酶（CP）臨床意義
臨床意義：
血清銅氧化酶測(cè)定主要用于肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷。該病患者血清銅氧化酶水平顯著降低，可能由于銅過(guò)多地沉積于肝臟及基底核等組織，或是銅氧化酶合成障礙所致。此外，腎病綜合征和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，血清銅氧化酶也減少。重癥感染、貧血、妊娠、口服雌激素或某些避孕藥、膽道梗阻、膽汁性肝硬化、腎癌和肺癌等患者，血清銅氧化酶可增高。
105、試述肌酸。激酶（CK）測(cè)定及真臨床意義
CPK主要存在于心肌、骨胳肌和腦內(nèi)。在胃腸道、肺和腎內(nèi)也含有少量。
臨床意義：
�。�1）心肌梗塞發(fā)病后3～4h時(shí)，CPK水平開始上升，24～36h時(shí)達(dá)高峰，2～4d后恢復(fù)正常，高峰平均值可為正常的20倍。CPK升高程度與梗塞面積成正比。因CK僅在急性心肌梗塞后第1～2d升高，至第撾就可恢復(fù)正常，故易錯(cuò)過(guò)檢查時(shí)間。
�。�2）冠狀動(dòng)脈功能不全和心力衰竭時(shí)CPK不升高。但心臟按摩、嚴(yán)重心律失常及心；導(dǎo)管檢查時(shí)等，CPK有時(shí)會(huì)升高。
�。�3）皮肌炎、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物肌肉注射、肌肉損傷、中風(fēng)、驚撅、震顫性諧妄、肺梗塞、甲狀腺功能減退、休克等均可使CPK增高。
�。�4）肝膽疾病CPK不高。由于紅細(xì)胞中不存在CPK，故血清內(nèi)CPK水平不受標(biāo)本溶血影響。
106、試述葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）測(cè)定及真臨床烹義．
在Mg2+的激活下，G6PD的酶促反應(yīng)能使TPN+轉(zhuǎn)變?yōu)門PNH.TPNH在340nm波長(zhǎng)有一吸收峰，而TPN+則無(wú)此吸收峰，且340nm吸光度的增加與新生的TPNH的量成正比，同時(shí)增高的速度也同G6PD的活力成正比。
正常參考值：4～7IU/g（Hb）
臨床意義：G6PD缺乏癥患者降低。
107.試述淀粉酶（AMY）測(cè)定及其臨床意義
血清淀粉酶屬于a-淀粉酶，來(lái)源于胰腺和腮腺，它能促進(jìn)淀粉和糖原水解。當(dāng)胰腺疾病時(shí)，淀粉酶可直接從胰的血管或淋巴途徑，或溢出胰體后經(jīng)腹膜吸收進(jìn)入血循環(huán)，而使血中淀粉酶增高。
臨床意義：
（1）急性胰腺炎時(shí)，大多數(shù)病例起病6～8h后，血清淀粉酶開始上升，重癥患者持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。血清淀粉酶水平高低與炎癥輕重?zé)o關(guān)，輕度炎癥時(shí)，血清淀粉酶水平可能很高；壞死性胰腺炎可能正常，甚至很低。血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或下降后又復(fù)上升，常表示病變?cè)诶^續(xù)進(jìn)展或復(fù)發(fā)。
（2）慢性胰腺炎和胰腺腫瘤可使血清淀粉酶輕度增高。
�。�3）非胰腺疾病引起血清淀粉酶增高者見于潰瘍病穿孔或穿透性潰瘍、肝膽疾病、急性腮膜炎、腸梗阻、宮外孕、休克、創(chuàng)傷、肺癌、糖尿病酸中毒及腎功能不全等。
�。�4）阿片藥物如嗎啡、可待因、也可引起血清淀粉酶升高。
�。�5）血清淀粉酶減低見于肝炎、肝硬化、妊娠毒血癥、重癥燒傷、胰腺纖維性變或萎縮、肝癌和酒精中毒。
108、試述血清脂肪酶（LPS）測(cè)定及其臨床意義
脂肪酶是一種能水解8～18個(gè)碳的長(zhǎng)鏈脂肪酸甘油酯的低專一性酶，主要由胰腺分泌，胃和小腸粘膜也有少量產(chǎn)生，是消化道中水解中性脂肪的重要酶，膽鹽和鈣能增強(qiáng)其活性。正常血液中，僅有很少量脂肪酶，血中脂肪酶易被腎臟清除，當(dāng)胰腺分泌亢進(jìn)、胰管受阻或胰腺受損傷或壞死時(shí)，脂肪酶逆流或直接釋入血液，而使血中脂肪酶增加。
臨床意義：
�。�1）急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶升高較淀粉酶慢，陽(yáng)性率不及淀粉酶高，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)10～l5d.當(dāng)?shù)矸勖富謴?fù)正常時(shí)，此酶仍很高。
�。�2）約有20%慢性胰腺炎患者酶活性升高，胰腺惡性腫瘤時(shí)血清脂肪酶也常有升高。
�。�3）血清脂肪酶升高還見于膽總管結(jié)石、總膽管癌、膽管炎、肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪組織壞死、胃穿孔、腸梗阻、肺脂肪栓塞、乳癌、手術(shù)或慢性腎臟病等。
（4）應(yīng)用嗎啡等使膽總管括約肌收縮的藥物，也可使血清脂肪酶升高。
109什么是同工酶？
同工酶是指在同一種屬體內(nèi)能催化相同化學(xué)反應(yīng)而分子結(jié)構(gòu)及理化性質(zhì)不同的酶。同工酶的概念又有狹義和廣義之分，狹義的同工酶只指在同1種屬體內(nèi)由不同基因控制的酶蛋白或亞單位的一級(jí)結(jié)構(gòu)不同的酶；廣義的同工酶概念除包括上述情況外，還包括一級(jí)結(jié)構(gòu)相同而高級(jí)結(jié)構(gòu)不同的酶；實(shí)際上，由于廣義同工酶包括單一種屬中天然存在的具有相同酶活性的所有蛋白質(zhì)，所以稱為酶的多種形式而不應(yīng)叫做同工酶。
由于有的同工酶雖然催化相同的反應(yīng)但是生理動(dòng)用各異，所以稱之為《同工酶“比”同功酶“更為確切。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
110．試述乳酸脫氫酶（LDH）同工酶測(cè)定及其臨床意義
LDH是由生物活性和分子量相同，但結(jié)構(gòu)和等電點(diǎn)不同的5種同工酶組成，每種同工酶是由亞基H（心肌性單體）或M（骨胳肌性單體）單獨(dú)組成或兩者搭配組成的因聚體，可用電泳法使這5種同工酶分開，根據(jù)向陽(yáng)極移動(dòng)的速度依次為L(zhǎng)DH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5.LDH1主要存在于心臟，LDH5主要存在于肝臟。
臨床意義：在急性心肌梗塞時(shí)，血清LDH，和LDH，顯著增高，尤以LDH，增高最顯著。因而一些作者主張以LDH1/LDH2比值大于1作為診斷心肌梗塞的特異指標(biāo)。病毒性心肌炎，風(fēng)濕性心肌炎、克山病血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似，心絞痛、心包炎、心律失常血清LDH同工酶譜正常。在急性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥和中毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞顯著受損，血清LDH總活力可增高三倍，血清LDH5和LDH4明顯增高
在胃癌、結(jié)腸癌和胰腺癌患者的血清中LDH的5種同工酶均可增高，LDH3增高最顯著。前列腺癌患者血清LDH總活力可無(wú)改變。但80%的患者LDH5/LDH1比值大于1.
骨骼肌急性損傷，皮炎時(shí)血清LDH4和LDH5都增高。
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