基礎(chǔ)知識
下列哪項不是代謝性酸中毒的病因
A．休克
B．幽門梗阻
C．腎衰竭
D．心力衰竭
E．糖尿病
答案與解析：
本題的正確答案為B。
幽門梗阻（PyloricObstruction，PO）一般屬于普外科疾病，常見癥狀為惡心、嘔吐伴上腹不適。
其病因很多：
一、消化性潰瘍所致的PO：1、痙攣性梗阻：幽門附近潰瘍，刺激幽門括約肌反射性痙攣所致；2、炎癥水腫性梗阻：幽門區(qū)潰瘍本身炎癥水腫；3、瘢痕性梗阻：潰瘍胼胝硬結(jié)，潰瘍愈后瘢痕攣縮。臨床表現(xiàn)有：嘔吐，痛節(jié)律變?yōu)槌掷m(xù)、制酸劑失效，腹脹、胃內(nèi)有振水聲；4．粘連性梗阻：潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。
二、腫瘤所致的PO：1、惡性腫瘤所致的PO（某些幽門部或胃竇部癌腫，惡性淋巴瘤十二指腸癌向幽門區(qū)浸潤、胰頭癌之巨大的瘤體壓迫胃出口時均可導(dǎo)致PO）；2、良性腫瘤所致的PO（胃異位胰腺，有人報道胰腺假性囊腫所致的胃出口梗阻）。
三、炎癥所致的PO（總膽管并發(fā)膽囊壓迫性幽門梗阻）。
四、先天性病變所致的PO：1、幼兒先天性肥厚性幽門狹窄（HPS）；2、成人HPS；3、胃粘膜隔；4環(huán)狀胰腺；5先天性幽門閉鎖。五、其他原因所致的PO：1、腐蝕性狹窄（常發(fā)生于吞食腐蝕性物質(zhì)后）；2、手術(shù)后狹窄（胃手術(shù)后吻合口縫得較小，伴明顯水腫或術(shù)中胃網(wǎng)膜弓被破壞，大網(wǎng)膜壞死炎癥，包繞并縮窄吻合口可引起梗阻。
專業(yè)知識
新斯的明禁用于
A.陣發(fā)性室上性心動過速
B.機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻
C.支氣管哮喘
D.手術(shù)后腹氣脹和尿潴留
E.琥珀膽堿中毒的解救
答案與解析：
本題的正確答案為BCE。
琥珀膽堿屬于去極化型肌松藥，新斯的明是膽堿酯酶抑制劑
由于多數(shù)去極化型肌松藥不易被乙酰膽堿酯酶分解破壞，其作用類似過量的乙酰膽堿長時間作用于受體，因此本類藥物過量時，不能用抗膽堿酯酶藥解救，此缺點防礙了去極化型肌松藥在臨床上的應(yīng)用。但本類藥物中的氯化琥珀膽堿，因起效快，且易被血漿中的膽堿酯酶水解失活，持續(xù)時間短，易于控制，尚在臨床上使用。
專業(yè)知識
對于高膽固醇血癥造成高危心肌梗死的病人，作為一線治療藥物應(yīng)選擇
A．考來烯胺
B．煙酸
C．普羅布考
D．洛伐他汀
E．吉非貝齊
答案與解析：
本題的正確答案為D。
高膽固醇血癥首選HMG-CoA還原酶抑制劑。HMG-CoA還原酶抑制劑具有最強(qiáng)的降膽固醇效應(yīng)，能顯著降低總死亡率；是目前唯一適用于冠心病一級或二級預(yù)防的藥物；它具有很好的安全性，長期服用病人耐受良好。
洛伐他汀對于有心血管事件高危因素的冠心病患者，可防止冠脈病變的進(jìn)展，促使已有的冠脈病變逆轉(zhuǎn)，并減少腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死事件的發(fā)生。對于血漿膽固醇在合適水平或輕度升高的無冠心病者，洛伐他汀治療可降低急性冠脈事件發(fā)生的危險性，能延緩冠脈粥樣病變的進(jìn)展和防止新粥樣硬化病變發(fā)生。
相關(guān)專業(yè)知識
中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，下列情形按假藥論處的是
A．未標(biāo)明有效期或者更改或者超過有效期的
B．直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的
C．所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的
D．藥品所含成分與藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的
E．擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的
答案與解析：
本題的正確答案為C。
您說的沒錯，但是看解析，分為兩種：一種是“假藥”；一種是“按假藥論處”
第四十八條禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。
有下列情形之一的，為假藥：
(一)藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的；
(二)以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。
有下列情形之一的藥品，按假藥論處：
(一)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；
(二)依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；
(三)變質(zhì)的；
(四)被污染的；
(五)使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；
(六)所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。
專業(yè)實踐能力
支氣管哮喘每天控制藥物治療最常用的藥物是
A.白三烯受體調(diào)節(jié)劑
B.色甘酸鈉
C.茶堿類
D.糖皮質(zhì)激素
E.β2受體激動劑
答案與解析：
本題的正確答案為D。
β2受體激動劑是短效，短效緩解氣道痙攣，只作為的支氣管哮喘發(fā)作時的癥狀控制，不能作為日常每天藥物控制治療。
教材中：哮喘患者長期治療方案的各級治療中除了規(guī)則的每天控制藥物治療外，需要時刻吸入短效β2受體激動劑以緩解癥狀。
也就是說，β2受體激動劑只是在控制藥物治療以外又額外的用藥。
在哮喘各級治療中，糖皮質(zhì)激素是最常用的。
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