2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復(fù)習題
1. 女，68歲，絕經(jīng)22年，因觸及下腹正中腫塊伴下腹部鈍痛、低熱就診。婦科檢查：宮頸萎縮，下腹正中觸及子宮如孕3個月大小，質(zhì)軟，觸痛明顯。此例應(yīng)考慮為
A.子宮肉瘤
B.宮腔積膿
C.卵巢囊腫感染
D.子宮肌瘤囊性變
E.充盈膀胱
【正確答案】
B
【解析】
宮腔積膿因不多見而易被忽略或誤診�？梢娪诶夏陭D女或子宮內(nèi)膜癌患者和宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術(shù)后。
宮腔積膿主要臨床表現(xiàn)：
1.主要癥狀是下腹墜痛，可伴有全身癥狀，發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高。
2.慢性子宮內(nèi)膜炎而逐漸形成的宮腔積膿，可以無明顯癥狀。
3.婦科檢查子宮增大，柔軟，有觸痛。宮旁結(jié)締組織可有明顯增厚，可有附件的炎性包塊。
2. 不能反映雌激素分泌水平的輔助檢查項目為
A.宮頸黏液干燥后出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶
B.尿雌三醇測定
C.子宮內(nèi)膜呈增生期變化
D.陰道脫落細胞大部為角化細胞
E.基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高溫相
【正確答案】
C
【解析】
在無排卵性功能失調(diào)性子宮出血中增殖期子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜的形態(tài)表現(xiàn)與正常月經(jīng)周期中的增殖期內(nèi)膜無區(qū)別，只是在月經(jīng)周期后半期甚至月經(jīng)期仍表現(xiàn)為增殖期形態(tài)。故不能反映刺激素的分泌水平，答案選擇C.
尿雌三醇測定可以反映雌激素分泌水平。
如：閉經(jīng)患者孕激素試驗陰性，雌激素試驗亦陰性，基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型體溫曲線。
基礎(chǔ)體溫測定呈雙相型體溫曲線，提示有排卵。
3. 女，38歲，初次妊娠、孕l(wèi)6周出現(xiàn)口渴，24周糖篩查，血糖值為10.5mmol／L，病人需要進一步進行的檢查是
A.尿糖檢測
B.空腹血糖
C.0GTT
D.尿酮體
E.羊水穿刺
【正確答案】
B
【解析】
懷疑患者為妊娠合并糖尿病，正常孕婦的血糖數(shù)值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常為3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。所以，我們此時首先應(yīng)該檢查空腹血糖。
糖耐量試驗是確診試驗
4. 屬于妊娠合并巨幼細胞性貧血實驗室診斷的項目，錯誤的是
A.血清葉酸lOOfl
D.紅細胞平均血紅蛋白含量>32pg
E.血清維生素Bl2 76.42pmol／L
【正確答案】
E
實驗室檢查
①外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血，紅細胞平均體積（MCV）>94fl，紅細胞平均血紅蛋白（MCH）>32pg，中性粒細胞分葉過多現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細胞正常，即可做出診斷。
②骨髓血片呈巨幼紅細胞增多，紅細胞體積較大，核染色質(zhì)疏松。
③血清葉酸值＜6.8mmol/L（3ng/ml）、紅細胞葉酸值＜227mmol/L（100μg/ml）提示葉酸缺乏。
④若葉酸值正常血測孕婦血清維生素B12值，若<90pg/ml，提示維生素B12缺乏。故選E.及答案(26)
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