2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選復習題及答案(27)
1.甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是
A.神經(jīng)反應遲鈍
B.對疼痛不敏感
C.心肌耗氧量減少
D.心排血量降低
E.舒張壓水平相對較高
【正確答案】
C
解析：甲狀腺是人體內(nèi)重要的內(nèi)分泌腺腺體，如“H”形，由兩側(cè)葉連以狹部構(gòu)成，位于頸前甲狀腺軟骨的兩側(cè)。它分泌的甲狀腺激素T3、T4，參與人體的生長、發(fā)育和全身代謝的調(diào)節(jié)，作用廣泛。在脂質(zhì)代謝方面，用同位素追蹤法研究膽固醇的結(jié)果證明，T3、T4雖然促進肝組織攝取乙酸，加速膽固醇的合成，但更明顯的作用是，增強膽固醇的降解，因此，當甲狀腺機能減退時，T3、T4分泌減少，病久后出現(xiàn)明顯的脂質(zhì)代謝紊亂，降解膽固醇的作用減弱，進而出現(xiàn)高膽固醇血癥。高膽固醇血癥是冠心病的主要危險因素，血中高濃度的膽固醇能直接損傷動脈內(nèi)皮細胞，使內(nèi)皮細胞腫脹、剝脫，而有利于血脂通過受損部位侵入動脈內(nèi)膜及中膜，通過平滑肌細胞的增殖、泡沫細胞的形成、膠原和彈力纖維的增生等一系列復雜的過程，形成動脈粥樣硬化，使冠心病患病率明顯增高。
2. 外陰硬化性苔癬的臨床特征為
A.外陰皮膚增厚
B.外陰瘙癢
C.不規(guī)則陰道流血
D.白帶增多
E.外陰皮膚萎縮
【正確答案】
E
解析：外陰硬化性苔癬臨床特點：
VLS可發(fā)生于任何年齡，多見于40歲左右的婦女（國外文獻報道其高發(fā)年齡為50~60歲），其次為幼女。國外統(tǒng)計其發(fā)病率為1/300~1/1000，國內(nèi)尚無發(fā)病率的統(tǒng)計資料。主要癥狀為外陰瘙癢、性交痛及外陰燒灼感。但也有少數(shù)患者無明顯瘙癢癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)外陰萎縮，具體表現(xiàn)為小陰唇變小甚至消失，大陰唇變薄，陰蒂萎縮而陰蒂包皮相對過長；外陰皮膚變白、發(fā)亮、皺縮、失去彈性，常伴有皸裂及脫皮。病變通常兩側(cè)對稱，并可累及會陰及肛周而呈蝴蝶狀。病變早期表現(xiàn)皮膚紅腫，出現(xiàn)粉紅色或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜狀；病變晚期皮膚菲薄、皺縮似卷煙紙，陰道口攣縮狹窄。幼女患者多無明顯的瘙癢癥狀，可表現(xiàn)為大、小便后外陰或肛周不適。婦科檢查無明顯過度角化表現(xiàn)，可見局部皮膚呈珠黃色或花斑樣，若病變累及外陰及肛周，可呈現(xiàn)鎖孔狀白色病損環(huán)。多數(shù)患兒進入青春期后病變可自行消失。
3. 屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項目，正確的是
A.子宮收縮極性倒置
B.容易發(fā)生胎兒窘迫
C.不宜靜脈滴注縮宮素
D.產(chǎn)程常延長
E.不易發(fā)生胎盤殘留
【正確答案】
D
解析：由于子宮收縮乏力，產(chǎn)程進展慢，所以常常導致產(chǎn)程延長。
4. 屬于子癇前期的項目，錯誤的是
A.與遺傳因素有關
B.基本病理生理變化是全身小血管痙攣
C.近來研究發(fā)現(xiàn)低胰島素血癥與發(fā)生高血壓疾病可能有關
D.部分子癇前期可出現(xiàn)肝功能異常，甚至肝包膜下血腫
E.妊娠中期開始補充維生索E和維生素C可降低其發(fā)生率
【正確答案】
C
解析：教材中的描述為：高胰島素血癥可導致NO合成下降及脂代謝紊亂，影響前列腺素E2的合成，增加外周血管阻力，升高血壓。
選項中C為低胰島素血癥，所以為錯誤的。
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