51.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括
A.妊娠晚期患病,妊高征的發(fā)生率高
B.易發(fā)生產(chǎn)后出血
C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高
D.易發(fā)生DIC
E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎
試題答案:E
題解:妊娠早期患急性肝炎時,早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時,容易并發(fā)妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退,易發(fā)生產(chǎn)后出血,若為重癥肝炎常并發(fā)DIC.肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒,圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播,對胎兒影響較大。
52.急性宮外孕的最主要癥狀是
A.停經(jīng)史
B.早孕反應(yīng)
C.突然腹疼
D.陰道不規(guī)則出血
E.出現(xiàn)暈厥及休克
試題答案:C
題解:輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前,除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外,癥狀和體征均不明顯,有時可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時,可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn),腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括:不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。
53.☆☆☆關(guān)于妊娠合并心臟病正確的是
A.心功能Ⅲ級可繼續(xù)妊娠
B.聽診聞及舒張期雜音,不應(yīng)立即確診為心臟病
C.對陣發(fā)性室上性心動過速的孕婦,可確診為器質(zhì)性心臟病
D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血
E.心臟病孕婦的胎兒預(yù)后比正常孕婦的胎兒差
試題答案:E
題解:心功能I、II級者,一般可以妊娠;心功能Ⅲ級及以上,或有心衰史者,均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴(yán)重的心律失常,提示有心臟病,結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕,但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。
54.前置胎盤最主要的癥狀是
A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道出血
B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血
C.完全性前置胎盤通常出血量不多
D.出血量與前置胎盤類型無關(guān)
E.常易造成胎膜早破
試題答案:A
題解:胎盤附著于子宮下段,部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒先露部,稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是:妊娠晚期或臨產(chǎn)時,反復(fù)發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早,約在妊娠28周即可發(fā)生,量多,間隔短,亦可一次大量失血而進(jìn)入休克狀態(tài)。
55.治療重度妊娠高血壓綜合征首選
A.降壓藥
B.利尿藥
C.降低顱內(nèi)壓藥
D.鎮(zhèn)靜藥
E.解痙藥
試題答案:E
題解:治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜,合理擴(kuò)容及利尿,適時終止妊娠,積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用,對胎兒影響小,是預(yù)防控制子癇的首選藥物。
56.診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是
A.X線腹部平片
B.B超檢查
C.陰道雙合診
D.肛查
E.雙下腹可聞胎盤雜音
試題答案:B
題解B型超聲胎盤定位準(zhǔn)確、安全、迅速,并可定期隨訪,現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確,則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴(kuò)大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要(如終止妊娠前為了進(jìn)一步明確診斷決定分娩方式時),須在有輸液、輸血及手術(shù)的條件下方可進(jìn)行。
57.羊水過多最常見的病因是
A.胎兒畸形
B.雙胎妊娠
C.并發(fā)糖尿病
D.母兒血型不合
E.妊高征
試題答案:A
題解:胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉
鎖及肺發(fā)育不全等。
58.關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是
A.子宮小于妊娠月份
B.胎位不易摸清
C.宮體硬如板狀
D.不易發(fā)生胎位異常
E.枕先露者胎頭高浮
試題答案:E
題解:腹部檢查:腹軟,子宮大小與妊娠月份相符,枕先露常高浮,易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。
59.25歲,閉經(jīng)9周,腰痛,陰道流血多于月經(jīng)量1天,子宮如9周妊娠大小,宮口有組織物堵塞,宮頸無舉疼。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.予以保胎治療
B.立即行刮宮術(shù)
C.繼續(xù)觀察
D.進(jìn)一步查尿HCG明確診斷
E.給予輸液及止血劑
試題答案:B
題解:本例陰道流血超過正常月經(jīng)量,腰痛,婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞;子宮大小與妊娠月份相符,為難免流產(chǎn),應(yīng)予以清宮。
60.停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.完全流產(chǎn)
E.過期流產(chǎn)
試題答案:E
題解:稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn),指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大反而縮小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);婦科檢查子宮頸口閉,子宮小于停經(jīng)月份(本例停經(jīng)17周,子宮僅增大如孕8周);B型超聲檢查提示無胎心。