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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（6）

　　1.經(jīng)產(chǎn)婦，25歲，雙胎妊娠，第一兒為枕左前位，娩出的新生兒2600g，Apgar評分8分。陰道檢查知第二兒為肩先露，胎心144次／分、有力規(guī)律。本例恰當?shù)木o急處理應在破膜后

　　A.給予子宮收縮藥

　　B.行外轉胎位術

　　C.行內(nèi)轉胎位術

　　D.行剖宮產(chǎn)術

　　E.以上都不是

　　【正確答案】B

　　【正確答案】

　　七版婦產(chǎn)科學P123：雙胎妊娠第二胎，若胎頭高浮，應行內(nèi)轉胎位術及臀牽引術。若第二胎兒為肩先露，先行外轉胎位術，不成功改用聯(lián)合轉胎位術娩出胎兒。

　　2.23歲，女性，因“停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天”就診。平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日�；顒雍蟪霈F(xiàn)，休息癥狀可緩解。晨吐，尿少�；颊呒韧�有先天性室間隔缺損病史，否認糖尿病史。臨床查體：T36.8℃，P110次／分，R28次／分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肺部聽診雙肺滿布濕啰音，叩診心臟左界外移，心尖部聞及收縮期雜音。為了明確診斷，該患者首先應做哪些檢查

　　A.肺功能檢查

　　B.大便常規(guī)

　　C.血常規(guī)

　　D.尿常規(guī)

　　E.尿妊娠試驗

　　F.心臟超聲

　　G.子宮雙側附件超聲檢查

　　【正確答案】：CDEFG

　　【答案解析】：該患者停經(jīng)66天，尿妊娠試驗和子宮雙側附件超聲檢查有助于診斷妊娠相關疾��；該患者胸悶氣短乏力2天，既往有先天性室間隔缺損病史，臨床有心力衰竭跡象，心臟超聲有助于心臟疾病診斷，血尿常規(guī)可以獲取有無貧血、血液濃縮、脫水、酸中毒等

　　重要信息。為什么不把B加上？盛大常規(guī)是住院必查項目。

　　3.女，27歲，妊娠37周，枕左前位，出現(xiàn)少量陰道流血2天，胎心l62次／分。本例正確處理應

　　A.立即行引產(chǎn)術

　　B.輸液輸血，觀察病情進展

　　C.立即行剖腹探查術

　　D.輸液輸血同時行剖宮產(chǎn)術

　　E.吸氧同時行剖宮產(chǎn)術

　　【正確答案】E

　　【答案解析】：正常胎心音120～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應及時治療。所以該題選擇吸氧同時行剖宮產(chǎn)術。

　　4.絨毛膜癌化學藥物治療的用藥原則不包括

　　A.I期單藥治療

　　B.Ⅱ～Ⅲ期聯(lián)合用藥治療

　　C.聯(lián)合用藥時療程間隔為2周

　　D.聯(lián)合用藥各藥劑量小于單藥劑量

　　E.Ⅳ期或耐藥病例用EMA-C0方案治療

　　【正確答案】C

　　【答案解析】：

　　教材詳述

　　絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎用藥原則：

　　治療：治療原則為化療為主、手術為輔。

　　化療：Ⅰ單一用藥；

　�、�、Ⅲ聯(lián)合化療；

　�、魪娏衣�(lián)合化療。

　　◇療效判定：每療程結束18日內(nèi)，血HCG下降至少一個對數(shù)為有效；

　　◇停藥指征：癥狀體征消失，HCG每周一次連續(xù)3次正常，再鞏固2～3療程方可停藥

　　隨訪5年無復發(fā)者為治愈。

　　首先C選項不屬于用藥原則，且聯(lián)合化療根據(jù)方案不同，療程間隔時間也不同，多為2～3周。