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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（11）

　　1.經(jīng)產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)，現(xiàn)宮縮30秒／3～4分鐘，中等強(qiáng)度，急診室檢查胎心140次／分，先露為頭，宮口開大3cm，胎囊明顯膨出。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧��?/p>

　　A.急診室觀察處理

　　B.人工破膜后住院

　　C.立即住院待產(chǎn)

　　D.急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)

　　E.溫肥皂水灌腸減少污染

　　【正確答案】D

　　【答案解析】

　　根據(jù)產(chǎn)婦的體征：“先露為頭，宮口開大3cm，胎囊明顯膨出。”此時(shí)應(yīng)該急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)。如果患者宮口未開，應(yīng)該立即住院待產(chǎn)。

　　2.屬于前庭大腺的項(xiàng)目，正確的是

　　A.又稱巴多林腺

　　B.婦科檢查時(shí)能夠觸及到

　　C.平時(shí)分泌黏液

　　D.腺管開口于陰道口兩側(cè)

　　E.腺管開口閉塞可形成膿腫

　　【正確答案】A

　　【答案解析】

　　前庭大腺：位于大陰唇后部，如黃豆大小，左右各一，是一對小腺體。腺管長約1－2cm，開口于小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)。性興奮時(shí)能分泌黃白色液體起潤滑作用。若腺體被感染，腺管閉塞則形成膿腫或囊腫。

　　3.女，33歲。因停經(jīng)4個(gè)月，陣發(fā)性下腹痛6小時(shí)。于2008年3月14日入院。末次月經(jīng)2007年11月10日。近半月自覺胎動(dòng)。晚期流產(chǎn)3次。產(chǎn)科檢查：宮底位于臍恥之間，無明顯宮縮。骨盆測量各徑線正常。超聲檢查：胎兒雙頂徑2.8cm，單胎，胎心、胎動(dòng)良。

　　本例入院診斷除4胎0產(chǎn)孕17+周，還有

　　A.習(xí)慣性流產(chǎn)

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.宮頸內(nèi)口松弛

　　D.高齡初產(chǎn)

　　E.瘢痕子宮

　　F.子宮穿孔

　　G.死胎

　　【正確答案】ABC

　　【答案解析】

　　先兆流產(chǎn)：指妊娠28周前，出現(xiàn)少量陰道流血或／和下腹痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠時(shí)間相符，妊娠尚有希望繼續(xù)者。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。習(xí)慣性流產(chǎn)多伴有宮頸內(nèi)口松弛。

　　超過35歲才第一次分娩的叫高齡初產(chǎn)。

　　根據(jù)題干內(nèi)容子宮無異常，胎兒發(fā)育正常，可以排除選項(xiàng)EFG。

　　本例入院后恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.鎮(zhèn)靜治療

　　B.臥床休息

　　C.加強(qiáng)營養(yǎng)

　　D.靜滴硫酸鎂

　　E.口服沙丁胺醇

　　F.完善相關(guān)檢查后行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

　　G.口服利托君

　　【正確答案】BCDF

　　【答案解析】

　　患者入院后應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，嚴(yán)禁性生活。

　　針對宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于妊娠14～18周時(shí)行宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)。