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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（12）

　　1.初產(chǎn)婦，25歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花4日來門診就診。能判定子癇前期嚴(yán)重程度的項目為

　　A.自覺癥狀

　　B.測量血壓數(shù)值

　　C.檢查尿常規(guī)

　　D.檢查水腫程度

　　E.進(jìn)行眼底檢查

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　妊高征的基本病理生理變化為全身小血管痙攣，在眼底病變主要表現(xiàn)為睫狀后動脈及視網(wǎng)膜中央動脈痙攣引起急性視神經(jīng)缺血及網(wǎng)膜表層缺血壞死。眼底鏡下見視乳頭色澤淺淡，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血。嚴(yán)重者出現(xiàn)網(wǎng)膜脫剝離，重度眼底改變?yōu)楸静≮呄驀?yán)重的指征。大腦皮層視覺中樞缺血，可導(dǎo)致一過性皮質(zhì)性失明，為先兆子癇重度的癥狀，即使血壓不太高，亦隨時有發(fā)生子癇抽搐的可能，危及胎兒生命，應(yīng)引起重視，緊急處理。

　　2.不屬于生殖器結(jié)核X線檢查特點的項目為

　　A.子宮腔畸形，邊緣呈鋸齒狀

　　B.輸卵管有鈣化影

　　C.輸卵管呈串珠樣

　　D.碘油進(jìn)人子宮肌層靜脈叢

　　E.宮腔有一致性暗影

　　【正確答案】E

　　【答案解析】

　　生殖器結(jié)核在子宮輸卵管造影的X線片上的特點，按其診斷價值分作兩類：

　　1.較可靠的征象：凡臨床有結(jié)核可疑，具有下述任何一項特征者，基本可診斷為生殖器官結(jié)核

　�。�1）盆腔中有多數(shù)鈣化點：在婦科領(lǐng)域內(nèi)導(dǎo)致盆腔病理鈣化的情況不多。相當(dāng)于輸卵管部位的多數(shù)鈣化點，除生殖器官結(jié)核外，其他可能性極少

　�。�2）輸卵管中段阻塞，并伴有碘油進(jìn)入輸卵管間質(zhì)中潰瘍或瘺管形成的灌注缺陷

　　（3）輸卵管有多發(fā)性狹窄，呈念珠狀

　　（4）子宮腔重度狹窄或畸形

　�。�5）碘油管腔內(nèi)灌注，即碘油進(jìn)入淋巴管、血管或間質(zhì)組織中。并伴有子宮腔狹窄或變形

　�。�6）卵巢鈣化：鈣化征出現(xiàn)在相當(dāng)于卵巢的部位

　　2.可能的征象：臨床有結(jié)核可疑并具有下述征象中任何2項以上者，基本可診斷為生殖器結(jié)核

　�。�1）盆腔平片中顯示孤立的鈣化點

　　（2）輸卵管僵硬，呈直管狀，遠(yuǎn)端阻塞

　�。�3）輸卵管呈不規(guī)則形，并有阻塞

　�。�4）輸卵管一側(cè)未顯影，一側(cè)中段阻塞并伴有間質(zhì)內(nèi)碘油灌注

　�。�5）輸卵管遠(yuǎn)端閉鎖，而管腔內(nèi)有灌注缺陷

　　（6）雙側(cè)輸卵管峽部阻塞

　�。�7）子宮腔邊緣不規(guī)則，呈鋸齒狀

　　（8）子宮間質(zhì)、淋巴管或靜脈內(nèi)有碘油灌注

　　以上的為生殖器結(jié)核的X線征象，E項不屬于其中，為一迷惑選項。建議您了解記憶以上知識點即可。