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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（13）

　　1.26歲婦女，初潮15歲，既往月經(jīng)規(guī)律。停經(jīng)46天，陰道流血持續(xù)20天，量時(shí)多時(shí)少，無腹痛，無惡心，嘔吐。婦科檢查：宮頸光滑，頸管內(nèi)有透明分泌物，涂片見羊齒狀結(jié)晶，黏液中混有血絲，子宮前位，正常大小，附件區(qū)未捫及異常，婦科B超檢查未見異常，其可能的診斷是

　　A.宮外孕

　　B.流產(chǎn)

　　C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　D.無排卵型功血

　　E.黃體功能不足

　　【正確答案】

　　C

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時(shí)由于黃體萎縮不全，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素刺激，在月經(jīng)后可表現(xiàn)為增生與分泌共存，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)。

　　2.屬于排卵的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A.排卵前，初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂，成為次級(jí)卵母細(xì)胞

　　B.排卵前出現(xiàn)FSH高峰，是即將排卵的可靠指標(biāo)

　　C.排卵時(shí)卵泡液中前列腺素達(dá)高峰

　　D.前列腺索可促進(jìn)卵泡壁釋放蛋白溶酶，有助于排卵

　　E.卵細(xì)胞及其周圍的卵丘顆粒細(xì)胞一起被排出的過程稱為排卵

　　【正確答案】

　　B

　　【答案解析】

　　排卵前，會(huì)出現(xiàn)LH、FSH高峰，但FSH高峰不是排卵的可靠的指標(biāo)。

　　3.A.雌三醇

　　B.雌二醇

　　C.HPL

　　D.HCG

　　E.雌酮

　　稱為胎兒胎盤單位的雌激素

　　【正確答案】

　　C

　　【答案解析】

　　答復(fù)：本題選C.了解即可。

　　胎兒—胎盤是妊娠的產(chǎn)物，胎盤是連接母胎之間循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要器官，同時(shí)也是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。胎盤可以生成多種激素，但有些激素合成時(shí)，需要胎兒和胎盤共同參與。例如，胎盤不能將醋酸鹽轉(zhuǎn)化為膽固醇，它必須從胎兒及母體循環(huán)中獲得膽固醇，然后在胎盤中合成各種甾體激素。在激素合成中，有些酶是胎兒缺乏的，在胎盤中含有，有些酶只存在于胎兒中，胎盤中沒有，兩者相互結(jié)合，就能合成妊娠中很多激素。這些激素的合成也可通過血液循環(huán)與母體相通。這種胎兒—胎盤及母體之間獨(dú)特的相互依賴關(guān)系即產(chǎn)生了胎兒—胎盤單位的概念。

　　胎兒—胎盤單位激素和特異性蛋白的合成主要是由絨毛滋養(yǎng)層中合體細(xì)胞產(chǎn)生的。絨毛表面的厚的合體細(xì)胞層是胎盤激素的合成區(qū)，合成的激素、蛋白可通過薄的合體細(xì)胞區(qū)，即運(yùn)輸區(qū)經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入母體。胎兒—胎盤激素、特異性蛋白的產(chǎn)生與滋養(yǎng)層的功能、胎盤的血流狀況有關(guān)。絨毛間隙水腫、梗阻、滋養(yǎng)層損傷、母體—胎盤血運(yùn)的障礙等均可影響胎兒—胎盤單位物質(zhì)的合成。胎兒—胎盤單位各種物質(zhì)的合成異常也可影響胎兒的發(fā)育。因此，可利用對(duì)胎兒—胎盤單位特異物質(zhì)、激素的測(cè)定作為觀察胎盤功能、判斷胎兒發(fā)育的一個(gè)客觀指標(biāo)。