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　　2013年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選試題及答案（16）

　　1.需切除子宮達到止血目的的產(chǎn)后出血原因為

　　A.宮縮乏力性出血

　　B.胎盤嵌頓

　　C.胎盤粘連

　　D.胎盤植入

　　E.血小板減少

　　【正確答案】D

　　【答案解析】植入性胎盤殘留可成為胎盤息肉，是晚期產(chǎn)后出血原因之一。也有成絨毛膜上皮癌之慮。

　　胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤就像大樹長了根一樣，錯綜分散并深深地扎根于子宮肌壁內(nèi)，胎盤的植入部分不能自行剝離，人工剝離時會損傷子宮肌層。病理在顯微鏡下可看到絨毛侵入到子宮肌層。胎盤植入為產(chǎn)科少見而危重的一種并發(fā)癥，可導(dǎo)致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡，過去常為了搶救病人的生命而緊急切除子宮。胎盤植入是產(chǎn)科兇險的并發(fā)癥，無論妊娠或產(chǎn)時、產(chǎn)后均不易確診，一旦發(fā)病致嚴(yán)重產(chǎn)后出血，如不及時、果斷處理，會危及產(chǎn)婦生命。胎盤植入是產(chǎn)科較少見的并發(fā)癥，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。為了避免切除子宮的后果，探討在挽救病人生命的同時，采取保守療法治療胎盤植入，有著重要的意義。

　　2.X連鎖顯性遺傳病，夫為患者，妻正常，則可能出現(xiàn)

　　A.女兒均發(fā)病

　　B.女兒均不發(fā)病

　　C.兒子均正常

　　D.兒子均為攜帶者

　　E.子女各有1／2發(fā)病

　　【正確答案】A，C

　　【答案解析】X顯性遺傳中，丈夫：XAY，妻子：XX.所以只要有一個X性染色體異常就會發(fā)病。女孩的X染色體一個來自父親一個來自正常的母親，即：XAX，所以會發(fā)病。所以女孩均發(fā)病。男孩染色體中Y來自父親，X來自正常的母親，所以應(yīng)該是XY，均不發(fā)病。

　　3.屬于葡萄胎處理的項目，錯誤的是

　　A.40歲以上婦女可行子宮切除術(shù)

　　B.一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清官

　　C.1周后均應(yīng)行第二次刮宮

　　D.刮出物應(yīng)常規(guī)送病理檢查

　　E.術(shù)后嚴(yán)密隨訪

　　【正確答案】C

　　【答案解析】教材描述：子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時，可于一周后行第二次刮宮。所以C答案均應(yīng)行第二次刮宮是錯誤的。