衛(wèi)生資格考試吧

A3型題

(1～3題共用題干)

產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動(dòng)消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)。體檢：體溫39.9°C，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎兒檢測(cè)晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開(kāi)張2cm，血象：白細(xì)胞2.2×109/L，性0.95，淋巴0.05

1. 下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D

A. 高齡初產(chǎn) B.胎膜早破 C.產(chǎn)時(shí)感染 D.先兆子宮破裂 E.胎兒宮內(nèi)窘迫

2. 下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D

A. 吸氧 B.靜脈抗生素 C.高滲葡萄糖+維生素C靜滴 D.靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩 E.剖宮產(chǎn)

3. 產(chǎn)后24小時(shí)，產(chǎn)婦寒顫，高熱，體溫高41°C，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無(wú)效，即刻處理哪項(xiàng)最恰當(dāng) E

A. 靜滴抗生素以抗感染 B.使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗休克 C.糾正酸毒和抗感染 D.抗休克抗感染同時(shí)輸注白蛋白 E. 抗休克抗感染同時(shí)行子宮切除術(shù)

(4～6題共用題干)

女，30歲，雙胎妊娠，第一胎，胎膜早破，規(guī)律宮縮4小時(shí)，子宮頸口開(kāi)大4cm，行剖宮產(chǎn)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后靜脈應(yīng)用特麗仙和濟(jì)得預(yù)防感染3天，后改為口服先鋒4號(hào)4天，術(shù)后第7天出院;出院后第4天因發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛而再次入院，入院時(shí)體溫39.5℃。

4. 除A和D外，可能考慮的診斷是 E

A. 急性乳腺炎 B.乳腺乳汁淤積 C.急性膀胱炎 D.急性盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎 E.上呼吸道感染

5. 入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，體格檢查和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查，最后診斷為急性盆腔結(jié)締組織炎和盆腔腹膜炎，結(jié)合剖宮產(chǎn)時(shí)病史，除C和D外，最可能造成感染的原因是 E

A. 年齡過(guò)大 B.雙胎妊娠 C.胎膜早破 D.臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn) E.抗生素使用不當(dāng)

6. 下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?E

A.宮腔分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn) B.產(chǎn)婦采用半臥位 C.物理或藥物降溫 D.選用對(duì)需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合用藥 E.開(kāi)腹探查

(7～9題共用題干)

患者李某，剖宮產(chǎn)術(shù)后30天，突然陰道大出血3小時(shí)，入院時(shí)血壓70/60mmHg，心率130次/分，血紅蛋白6g/L。

7. 給予患者的第一項(xiàng)處理是 A

A. 建立有效的靜脈通道，大量補(bǔ)液、輸血 B.應(yīng)用縮宮素 C.抗生素防治感染 D.清宮術(shù) E.B超

8.患者出血的原因首先考慮 E

A.胎盤(pán)胎膜殘留 B.繼發(fā)性子宮收縮乏力 C.胎盤(pán)附著面復(fù)舊不全 D.胎盤(pán)附著面血栓脫落 E.剖宮產(chǎn)后子宮切口裂開(kāi)出血

9.如患者有繼續(xù)生育要求，最佳的診斷出血部位和治療措施是 E

A.清宮術(shù) B.宮腔鏡檢查并止血 C.開(kāi)腹探查，行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈結(jié)扎 D.開(kāi)腹探查，行子宮切除術(shù) E.數(shù)字顯影，并行子宮動(dòng)脈栓塞

(10～12題共用題干)

產(chǎn)婦，29歲，足月妊娠剖宮產(chǎn)，術(shù)后半月，突然陰道大出血，約400ml,體溫39°C，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg,子宮體3個(gè)月妊娠大小，壓痛明顯，軟，白細(xì)胞30×109/L，性粒0.95，淋巴細(xì)胞0.05.

10.最可能的診斷是 D

A. 胎盤(pán)殘留 B.蛻膜殘留 C.胎盤(pán)息肉 D.子宮切口裂開(kāi) E.粘膜下子宮肌瘤