(1~3題共用題干)
初孕婦,妊娠39周,劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌,血壓130/80mmHg,脈搏120次/分,子宮硬,不松弛,有局限性壓痛,胎位不清,胎心110次份,陰道少量流血,肛查宮口未開。
1.可能的診斷是 E
A.前置胎盤 B.先兆子癇 C.繼發(fā)性貧血 D.低張性子宮收縮乏力 E.胎盤早剝
2.為明確診斷,最有價(jià)值的輔助檢查是 C
A.胎心監(jiān)護(hù) B.陰道檢查 C. B超 D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值 E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
3.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是 D
A.輸血輸液 B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn) C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng) D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩 E.以上都不是
(4~6題共用題干)
第一胎,孕36周,發(fā)現(xiàn)血壓升高3周,今晨突然腹痛,訴為持續(xù)性,陣發(fā)加重,血壓20/13kPa(150/98mmHg),心率112次/分,尿蛋白(++),陰道有少量出血。
4.體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是 D
A.子宮有規(guī)律陣發(fā)收縮,宮縮間期子宮完全放松 B.子宮局部隆起似包塊狀有壓痛 C.子宮上段硬,下段膨隆壓痛,交界處有環(huán)狀凹陷 D.子宮不規(guī)則收縮,較硬,壓痛,宮縮間歇不完全放松 E.子宮柔軟,有壓痛,無宮縮
5.此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是 D
A.血紅蛋白 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類 C.血細(xì)胞比容 D.B超 E.眼底檢查
6.此時(shí)最有可能的診斷是 B
A.先兆早產(chǎn) B.胎盤早剝 C.先兆子宮破裂 D.前置胎盤 E.子宮肌瘤紅色變性
(7~10題共用題干)
29歲孕婦,妊娠32周,3周內(nèi)陰道少量流血2次,今凌晨突然陰道流血多于月經(jīng)量,無腹痛,血壓13.3/10.7kPa,脈搏96次/分,宮高30cm,腹圍85cm,臀先露,未入盆,胎心音清楚,144次/分。
7.應(yīng)最先考慮的疾病是 B
A.早產(chǎn) B.前置胎盤 C.胎盤早剝 D.宮頸息肉 E.妊娠合并宮頸癌
8.以下輔助檢查應(yīng)首選哪一項(xiàng)對(duì)確定診斷意義最大 C
A.血常規(guī) B.血小板測(cè)定 C.B超 D.X線攝片 E.陰道檢查
9.下述何項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 E
A.住院觀察 B.絕對(duì)臥床休息 C.配血備用 D.口服鎮(zhèn)靜藥片 E.肛診檢查
10.本例應(yīng)注意的并發(fā)癥是 B
A.新生兒顱內(nèi)出血 B. 產(chǎn)后出血 C.胎盤滯留 D.胎盤早剝 E.胎兒窘迫
(11~13題共用題干)
初產(chǎn)婦,孕37周,清晨驟醒發(fā)現(xiàn)躺在血,急診入院,查血壓12/8kPa,(90/60mmHg),脈搏120次/分,神清,胎心音160次/分,陰道少量活動(dòng)性流血
11.其胎方位下述哪種可能性最小 B
A.LOT,胎頭高浮 B.ROA,先露已銜接 C.臀位 D.橫位 E.ROP,先露未入盆
12.此時(shí)所需的檢查不包括哪一項(xiàng) C
A.血紅蛋白+出凝血時(shí)間 B.配血 C.OCT(催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)) D.B超 E.普魯卡因皮試
13.你認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?D
A.止血,輸液,等待足月終止妊娠 B.爭(zhēng)取破膜后頭皮鉗牽引壓迫止血 C.輸血補(bǔ)液,待血壓心率穩(wěn)定,胎心正常后行剖宮產(chǎn)術(shù) D.立即備血,急診剖宮產(chǎn)術(shù) E.備血或輸血情況下根據(jù)胎方位及胎產(chǎn)式?jīng)Q定分娩方式
(14~16題共用題干)
36歲初產(chǎn)婦,孕37周,頭脹頭痛,下肢浮腫已3天,突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí),入院,體檢:貧血貌,血壓20/13.3kPa,脈搏110次/分,宮高37cm,腹圍102cm,子宮不放松,壓痛可疑,胎位不清,胎心音聽不清,肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血,宮頸管未消失,宮口未開。
14.下列診斷哪項(xiàng)可排除 E
A.孕37周死胎可能 B.子癇前期 C.高齡初產(chǎn)婦 D.胎盤早剝 E.高張性宮縮乏力
15.為盡快明確診斷,下述何項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮 A
A.B超 B.血常規(guī) C.陰道檢查 D.胎心監(jiān)護(hù) E.胎兒生物物理評(píng)分
16.其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng) C
A.25%硫酸鎂5g靜滴 B.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn) C.剖宮產(chǎn)終止妊娠 D.等待自然分娩 E.根據(jù)胎兒情況,決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間