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選擇題（答案見尾頁）

1.在進(jìn)行陰道檢查時(shí)，結(jié)合囟門確定胎方位有意義的顱縫是

A.人字縫 B.矢狀縫

C.冠狀縫 D.顳縫

E.額縫

2.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以

A.骨盆人口平面為標(biāo)志 B.坐骨棘平面作標(biāo)志

C.骨盆出口平面作標(biāo)志 D.骨盆最大平面作標(biāo)志

K.陰道外口作標(biāo)志

3.宮口開全后，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)是

A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時(shí) B.胎頭開始撥露時(shí)

C.胎頭撥露后不久 D.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)

E.胎頭開始著冠時(shí)

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4.30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大2cm，胎頭未銜接，符合本產(chǎn)婦實(shí)際情況的骨盆測量數(shù)據(jù)應(yīng)是

A.骶棘間徑24cm B.骶恥外徑17cm

C.骶嵴間徑27cm D.坐骨棘間徑10cm

E.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm

5.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大_至7cm，胎頭棘下1cm，胎心率140次/分。本例正確處置應(yīng)是

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 B.肌注哌替啶100mg

C.靜脈滴注縮宮素 D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

6.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常大小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，先露平棘。本例正確的處置應(yīng)是

A.不需干涉產(chǎn)程進(jìn)展 B.靜脈推注地西泮lOmg

C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml D.靜脈滴注縮宮素

E.人工破膜

7.26歲初產(chǎn)婦，妊娠42+l周，規(guī)律宮縮10小時(shí)。檢查胎兒較大，估計(jì)體重3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm，尿雌激素/肌酐比值為7。本例恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是

A.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程

B.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)助娩

C.等待宮口開全行胎頭吸引術(shù)助娩

D.左側(cè)臥位，吸氧，靜注lo%葡萄糖液

E.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

(問題8～9)

26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)人院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎頭“o”。3小時(shí)后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cra，胎頭“0”。

8.此時(shí)產(chǎn)程受阻的原因主要是

A.骨盆人口狹窄 B.扁平骨盆

C.中骨盆狹窄 D.骨盆出口狹窄

E.漏斗骨盆

9.此時(shí)最可能的診斷是

A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng) B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 D.先兆子宮破裂

E.Ⅲ度胎盤早剝

(問題10—11)

34歲已婚婦女，孕36周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜3小時(shí)人院。檢查宮縮持續(xù)20～25秒，間歇7—8分鐘，宮口開大8cm，胎心率160次/分，陰道檢查坐骨棘稍突，測量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎頭為“0”。

10.本例可能的診斷是

A.高齡初產(chǎn) B。骨盆人口狹窄

C.骨盆人口和出口狹窄 D.骨盆出口狹窄

E.中骨盆和出口狹窄

11.復(fù)查子宮長度33cm，腹圍96cm，胎心170次/分，此時(shí)不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.吸氧 B.行無應(yīng)激試驗(yàn)

C.靜滴廣譜抗生素 D.剖宮產(chǎn)

E.靜滴碳酸氫鈉

(問題12—16)

25歲初孕婦，妊娠39周，不規(guī)律宮縮有2日，陰道少許血性黏液，查血壓136/96mmHg，子宮長度38cm，腹圍106cm，胎心158次/分，宮縮持續(xù)32秒，間隔5分鐘，肛查宮口lcm，縮宮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速。

12.本例診斷不正確的是

A.先兆臨產(chǎn) B.巨大胎兒

C.足月活胎 D.臨產(chǎn)

E.妊娠高血壓

13.產(chǎn)婦入院后行溫肥皂水灌腸，1小時(shí)后陣縮頻發(fā)，宮縮持續(xù)40秒，間隔2～3分鐘，胎心140次/分，先露S一1，宮口開大2cm，血壓130/88mmHg。此時(shí)不當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.鼓勵(lì)進(jìn)食，增加營養(yǎng) B.每隔1小時(shí)聽胎心

C.檢查有無頭盆不稱 D.左側(cè)臥位

E.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

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14.臨產(chǎn)18小時(shí)再查宮縮減弱變稀，胎心150次/分，肛查宮口開大2cm，先露

為0，血壓120/90mmHg，尿蛋白(±)，無自覺癥狀。此時(shí)正確診斷應(yīng)是

A.原發(fā)性子宮收縮乏力 B.第一產(chǎn)程潛伏期延長

C.第一產(chǎn)程活躍期延長 D.胎兒窘迫

E.妊娠期高血壓

15.根據(jù)上述病情，此時(shí)最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.急查胎盤功能 B.左側(cè)臥位

C.間斷吸氧 D.陰道檢查了解頭盆關(guān)系

E.靜滴肼屈嗪

16.臨產(chǎn)18小時(shí)再檢查，宮縮45秒，間隔3分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心165

次/分，頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎膜已破，羊水黃綠色，血壓144/90mmHg，陰道檢查

宮口開全，先露S+4，此時(shí)緊急處理應(yīng)是

A.靜滴肼屈嗪 B.靜滴硫酸鎂

C.行產(chǎn)鉗術(shù) D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.靜推葡萄糖液+維生素C

(問題17～20)

23歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮3小時(shí)，枕右前位，胎心136次/分，骨盆

外測量未見異常，B型超聲測胎頭雙頂徑9.6cm，羊水平段3.0cm。

17.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.行剖宮產(chǎn)術(shù) B.靜脈滴注縮宮素

C.緩慢靜注能量合劑 D.肌注維生素Kl

E.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

18.經(jīng)觀察，第一產(chǎn)程潛伏期已達(dá)17小時(shí)，子宮收縮8～10分鐘一次，持續(xù)30

秒。產(chǎn)科檢查：胎心142次/分，胎頭已入盆，S+1，孕婦自述排尿困難，檢查腸脹

氣。此時(shí)處理應(yīng)是

A.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 B.行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.靜注地西泮10mg D.靜脈滴注縮宮素

E.人工破膜

19.經(jīng)處置后宮縮正常，胎頭下降，S+2，宮口開大5cm，此時(shí)最恰當(dāng)處理應(yīng)是

A.靜脈滴注縮宮素 B.人工破膜

C.讓產(chǎn)婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

20.宮口開全2小時(shí)，宮縮減弱，肛查盆腔后部空虛。陰道檢查S+4，胎頭前囟

在骨盆左前方。此時(shí)的處理方法應(yīng)是

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.會(huì)陰側(cè)切，徒手轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩

D.吸氧，靜注地西泮

E.靜注葡萄糖液內(nèi)加維生素C，同時(shí)肌注哌替啶

(問題21—25)

A.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離

B.恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶骨下端間的距離

C.兩側(cè)坐骨棘間的距離

D.骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離

E.兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離

21.骨盆出口橫徑

22.中骨盆橫徑

23.中骨盆前后徑

24.對(duì)角徑

25.出口后矢狀徑

(問題26—27)

A.甘露醇 B.哌替啶

C.冬眠合劑 D.硝普鈉

E.硫酸鎂

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26.26歲初孕婦，妊娠39周，血壓160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，無產(chǎn)兆，

此時(shí)首選藥物應(yīng)是

27.24歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后下腹部持續(xù)疼痛，拒按，宮口擴(kuò)張緩慢，腸脹氣，無

頭盆不稱，此時(shí)首選藥物應(yīng)是

(問題28—30)

A.潛伏期延長 B.活躍期延長

C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程延長

E.第二產(chǎn)程停滯

28.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨5時(shí)臨產(chǎn)，14時(shí)宮口開大4cm，23時(shí)宮口開

大7cm，此時(shí)診斷為

29.25歲初產(chǎn)婦，宮口開全超過2小時(shí)尚未分娩，此時(shí)應(yīng)診斷為

30.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，晨4時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，10時(shí)自然破膜，20時(shí)30

分查宮口開大2cm，此時(shí)應(yīng)診斷為

參考答案：

1.B 陰道檢查時(shí)矢狀縫結(jié)合囟門是評(píng)估產(chǎn)時(shí)胎方位的主要標(biāo)志。

2，B 坐骨棘平面是胎頭下降程度的標(biāo)志。

3.D 胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)開始保護(hù)會(huì)陰。

4.B 骨盆入口狹窄是臨產(chǎn)后胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄情況。

5.D 本例患者已進(jìn)入活躍期最大加速期，臨產(chǎn)時(shí)間長，可能出現(xiàn)體力不濟(jì)等情況，可通過人工破膜幫助加快產(chǎn)程進(jìn)展。

6.A 本例患者產(chǎn)程進(jìn)展順利，無明顯頭盆不稱，暫不需干預(yù)。

7.E 本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對(duì)頭盆不稱，宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。

8.D 本例產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。

9.D 骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、子宮下段壓痛等癥狀和體征，應(yīng)考慮先兆子宮破裂。

10.E 本例坐骨棘和坐骨結(jié)節(jié)間徑測量情況符合E選項(xiàng)。

11.B有宮縮情況下是宮縮應(yīng)激試驗(yàn)。

12.A 本例已出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴宮口擴(kuò)張，已屬臨產(chǎn)范疇。

13.E 宮縮強(qiáng)度與頻度適當(dāng)，不需藥物加強(qiáng)宮縮。

14.B 本例潛伏期大于最大時(shí)限16小時(shí)，考慮潛伏期延長。

15.E 本例血壓情況尚不到使用靜脈降壓藥標(biāo)準(zhǔn)。

16.C 宮口已開全，出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)以產(chǎn)鉗術(shù)盡快結(jié)束分娩。

17.E 未發(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱和胎兒缺氧征象，可嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。

18.C 本例已出現(xiàn)潛伏期延長，宮縮轉(zhuǎn)不規(guī)則，應(yīng)以鎮(zhèn)靜藥予以休息。

19.B 休息后產(chǎn)程進(jìn)展順利，人工破膜可幫助加快產(chǎn)程和利用前羊水評(píng)估胎兒情況。

20.B 本例考慮前不均傾，胎頭已較低，宮口開全2小時(shí)，產(chǎn)婦已出現(xiàn)體力不濟(jì)征象，應(yīng)以手術(shù)助產(chǎn)幫助盡快結(jié)束分娩。

21.E 骨盆出口橫徑指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間的距離。

22.C 中骨盆橫徑指兩側(cè)坐骨棘間的距離。

23.B 中骨盆前后徑指恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)通過兩側(cè)坐骨棘連線中點(diǎn)至骶骨下端間的距離。

24.A 對(duì)角徑指恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離。 (恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)的距離為骨盆入口前后徑，又稱真結(jié)合徑，可由對(duì)角徑減去1.5～2cm后得到。)

25.D 出口后矢狀徑指骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離。

26.E 本例考慮重度子癰前期，首選硫酸鎂解痙。

27.B 本例考慮不協(xié)調(diào)性宮縮過強(qiáng)，予哌替啶抑制調(diào)整宮縮。

28.B本例考慮活躍期延長。

29.D 初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般不超過2小時(shí)，故考慮第二產(chǎn)程延長。

30.A 本例潛伏期大于16小時(shí)，考慮潛伏期延長。