一、名詞解釋
1.妊娠期間發(fā)生的與妊娠有關(guān)的疾病。
2.妊娠早期出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者。
3.妊娠期陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，而無(wú)腰酸腹痛者。
4.妊娠期，出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或陰道少量流血者。
5.凡墮胎，小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者。
6.妊娠胎水過(guò)多，腹大異常，胸膈脹滿(mǎn)，甚或喘不得臥者。
7.妊娠中期晚期，肢體面目發(fā)生腫脹者。
8.妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥。
二、填空題
1．與妊娠有關(guān)
2．峻下滑利，祛瘀破血；有毒
3．有故無(wú)殞亦無(wú)殞也；劑量
4.胃虛、肝熱、痰濕
5．沖氣上逆、胃失和降
6．香砂六君子湯
7．胞脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢
8．調(diào)理氣血
9．子宮體腔以外
10．輸卵管
11．活血化瘀，消癓殺胚
12．先兆流產(chǎn)
13．止血安胎
14．腎虛、氣虛、血熱
15．補(bǔ)腎益氣、固沖安胎
16．習(xí)慣性流產(chǎn)
17. 虛則補(bǔ)之；預(yù)防為主，防治結(jié)合
18．父母稟賦虛弱
19．羊水過(guò)多癥
20．脾失健運(yùn)，水漬胞中
21．鯉魚(yú)湯
22．健脾除濕、行水消腫；白術(shù)散；補(bǔ)腎溫陽(yáng)、化氣行水；五苓散
23．肝腎陰虛、氣郁痰滯、氣血虛弱
24．水腫、高血壓、蛋白尿
25．滋陰補(bǔ)腎、平肝潛陽(yáng)
26．清熱熄風(fēng)、安神定志
27．肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
28．肺失濡潤(rùn)，清肅失職
29．百合固金湯
30．肺腎陰虛；肺陰虧虛、腎陰不足
31．尿急、尿頻、淋漓澀痛；清潤(rùn)；通利
32．至陰穴；膝胸臥位；八珍湯加味；保產(chǎn)神效方
三、判斷題
1．× 2．√ 3．× 4．× 5．× 6．× 7．× 8．√ 9．× 10．×
11．× 12．√ 13．√ 14．√15．× 16．×
四、問(wèn)答題
（1）受孕后，常見(jiàn)于①陰血偏虛，陽(yáng)氣偏亢而致��；②胎體漸長(zhǎng)，阻遏氣機(jī)而發(fā)��；③腎氣虧損，胎失所系而致��；④脾胃虛弱，氣血不足，胎失濡養(yǎng)而發(fā)病。
（2）妊娠病的治療原則：①治病與安胎并舉，常用的方法有補(bǔ)腎以固胎之本，健脾以益血之源，疏肝以通調(diào)其機(jī)；②下胎益母，用于胎元異常，胎殉難留，或胎死不下者。
（3）閉經(jīng)和早孕應(yīng)從以下幾個(gè)方面鑒別：①臨床表現(xiàn)，閉經(jīng)者無(wú)早孕反應(yīng)，早孕者多有擇食喜酸等早孕反應(yīng)；②妊娠試驗(yàn)：閉經(jīng)者陰性，早孕者陽(yáng)性；③婦科檢查，閉經(jīng)者子宮大小正�；蚵孕�,早孕者子宮飽滿(mǎn),海格氏征陽(yáng)性;④B超：早孕者能發(fā)現(xiàn)胚囊，閉經(jīng)者子宮略小或正常。
（4）胃虛引起的妊娠惡阻:主證:孕早期惡心嘔吐,吐出食物或食入即吐,脘腹脹悶,不思飲食等胃虛的全身癥狀和舌脈.治則: 健脾和中,降逆止嘔.方選六君子湯(人參 白術(shù) 茯苓 半夏 陳皮 木香 砂仁 生姜 大棗 甘草).
（5）妊娠腹痛主要根據(jù)腹痛的性質(zhì)和程度,結(jié)合兼證及舌脈辨其虛實(shí)。血虛者小腹綿綿作痛加血虛的全身癥狀和舌脈；血寒者小腹冷痛喜溫喜按加血寒的全身癥狀和舌脈；氣郁者小腹脹痛，加氣郁的全身癥狀和舌脈。其治療原則是調(diào)理氣血。
（6）診斷胎漏：①確定妊娠（尿妊試陽(yáng)性，B超顯象宮內(nèi)妊娠）；②孕后少量陰道出血，時(shí)下時(shí)止或淋漓不斷，但無(wú)腰酸腹痛等征象；③婦科檢查：宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)月份相符合；④與激經(jīng)、胎殞難留、胎死不下相鑒別。
（7）腎虛型胎漏：主證：妊娠期陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，頭暈?zāi)垦＃ニ彳�，小便頻數(shù)，舌淡苔白，脈沉滑無(wú)力。治法：補(bǔ)腎固沖，止血安胎。方藥：壽胎丸加艾葉炭（菟絲子川斷桑寄生阿膠）。
（8）妊娠腹痛、胎漏、胎動(dòng)不安三者的診斷要點(diǎn)：①均屬于妊娠病，故妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超顯象宮內(nèi)妊娠；②從癥狀上看：妊娠腹痛以孕后發(fā)生小腹疼痛為主，胎漏為孕后陰道少量下血，但無(wú)腰酸腹痛等癥胎動(dòng)不安則有腰酸腹痛下墜之癥，且伴有少量陰道下血；③從婦科檢查上看：三者宮口均未開(kāi)，子宮大小與妊娠月份相符合。三者相互間的聯(lián)系：妊娠腹痛若繼而出現(xiàn)腰酸或陰道下血，或者胎漏兼見(jiàn)小腹墜痛，腰酸者，均為胎動(dòng)不安。可見(jiàn)：妊娠腹痛與胎漏是胎動(dòng)不安的輕癥，胎動(dòng)不安是妊娠腹痛和胎漏的重癥。
（9）壽胎丸是治療腎虛型胎漏、胎動(dòng)不安的代表方劑，臨證時(shí)應(yīng)隨證加減治療：①氣虛者加人參、白術(shù)、黃芪等；②氣虛下陷者加升麻、柴胡之類(lèi)；③血虛者加熟地、白芍之類(lèi)；④血熱者加生地黃芩、黃柏之類(lèi)；⑤若出血不止者，加苧麻根、生地榆、旱蓮草之類(lèi)；⑥納差者加砂仁、陳皮。
（10）腎氣虧虛型滑胎癥見(jiàn)：屢孕屢墮，甚或如期而墮，并伴見(jiàn)腰膝酸軟，精神萎靡等全身腎虛之癥，治宜補(bǔ)腎固沖安胎，方選補(bǔ)腎固沖丸（菟絲子 續(xù)斷 巴戟天 杜仲 當(dāng)歸 熟地 鹿角霜 枸杞子 黨參 白術(shù) 大棗 砂仁）。
（11）白術(shù)散用于脾虛子腫，癥見(jiàn)妊期面浮肢腫，甚至遍身俱腫，皮薄而光亮，按之凹陷不起，并伴有一派脾虛的全身癥狀和舌脈。其治法是健脾除濕，行水消腫。
（12）子腫是指妊娠中晚期，頭面四肢遍身俱腫。胎水腫滿(mǎn)是妊娠胎水過(guò)多，腹大異常，胸膈脹滿(mǎn)，甚或喘不得臥。
（13）診斷子癇：①病史：孕期有高血壓、蛋白尿水腫史。②癥狀：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后，突然眩暈倒仆，昏不知人，兩目上視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，腰背反張，須臾醒，醒后復(fù)發(fā)或持續(xù)昏迷不醒。③檢查：血壓≧21.3/14.6KPa；尿常規(guī)檢查尿蛋白可超過(guò)5ɡ/24h水腫明顯；另外，肝功、腎功、二氧化碳結(jié)合率、眼底、心電圖等檢查有助診斷。④應(yīng)與癲癇、腦血管意外等病相鑒別。
（14）子癇與癲癇均可出現(xiàn)突然倒仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽搐，牙關(guān)緊閉，兩目直視癥狀。主要鑒別點(diǎn)在于：①子癇者，因人而發(fā)，發(fā)作前有妊高征病史，且有頭暈頭痛，視物昏花，胸悶泛惡之先兆癥，發(fā)作時(shí)，須臾醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至持續(xù)昏迷，抽搐可反復(fù)發(fā)作。②癲癇者。以往多有發(fā)作病史。并非因妊而致。發(fā)病前或發(fā)病時(shí)均無(wú)高血壓、水腫和蛋白尿，發(fā)作時(shí)口中常有六畜之聲，抽搐發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，醒后精神疲憊，休息后恢復(fù)正常。
五、病案分析
1．診斷：惡阻（脾胃虛弱）。胎動(dòng)不安（腎虛）
治則：健脾和胃，降逆止嘔，固腎安胎。
方藥：香砂六君子湯和壽胎丸
黨參 白術(shù) 茯苓 姜半夏 砂仁 陳皮 桑寄生 菟絲子 川斷 炙甘草 阿膠
2．診斷：異位妊娠（休克性）
診斷依據(jù)：①5天前行人流術(shù)，但宮內(nèi)未見(jiàn)絨毛，活檢提示宮內(nèi)膜呈A-S反應(yīng)；②突然下腹疼痛，面色蒼白，血壓下降；③腹部檢查及婦科檢查均呈陽(yáng)性體征；④后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液。
處理方法：①抗休克、吸氧、補(bǔ)液、輸血。②立即行剖腹探查術(shù)。
3．診斷：胎動(dòng)不安（腎虛）
病機(jī)分析：腎虛沖任不固，胎失所系
治則：補(bǔ)腎益氣，固腎安胎。
方藥：壽胎丸加味
菟絲子 川斷 桑寄生 阿膠
4．診斷：妊娠腫脹（脾虛）
病機(jī)分析：脾虛不運(yùn)，水濕停聚，泛于四肢肌膚，發(fā)為子腫
治則：健脾除濕，行水消腫
方藥：白術(shù)散
白術(shù) 茯苓 大腹皮 生姜皮 橘皮
5．中醫(yī)診斷：妊娠眩暈（氣血虛弱）
西醫(yī)診斷：先兆子癇
病機(jī)分析：孕后久患惡阻，損傷脾胃，化源不足，氣血虛弱，氣虛則清氣不升，血虛則血髓失養(yǎng)，故發(fā)為眩暈。
治則：益氣養(yǎng)血
方藥：八珍湯
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