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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師歷年真題及答案整理(6)(2)

時(shí)間:2009-12-30 13:25來源:婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

參考答案
一、名詞解釋
1.外陰部及外陰一側(cè)或兩側(cè)腫脹疼痛者,稱為陰腫,亦稱陰戶腫痛。
2.婦人陰戶生瘡,甚則潰瘍,膿水淋漓,局部腫痛者,稱為陰瘡,又稱陰蝕.
3.女子陰中或陰戶抽掣疼痛,甚至連及少腹、兩乳者,稱為陰痛。
4.婦女陰道中時(shí)時(shí)出氣,或氣出有聲,狀如矢氣者,稱為陰吹。
二、填空題
1.肝腎陰虛;精血虧損;外陰失養(yǎng);肝經(jīng)濕熱下注;帶下浸漬陰部;濕熱生蟲;蟲蝕陰中
2.外陰炎;前庭大腺炎;前庭大腺囊腫;外陰血腫;辨證求因;因因用藥
3.濕熱下注;蘊(yùn)結(jié)成毒;正氣虛弱,寒濕凝結(jié);熱者清之,寒者溫之,溫者化之,堅(jiān)者削之,虛者補(bǔ)之,下陷者托之
4.肝腎、肝腎虧損、肝郁氣滯、肝經(jīng)濕熱、寒滯肝脈
5.陰中氣出的聲音、全身癥候、陰吹聲高伴大便秘結(jié)、吹聲低沉、兼虛坐努責(zé);形體肥胖者
6.肝經(jīng)濕熱、肝腎陰虛、濕蟲滋生、肝腎脾;治外必本諸內(nèi)
三、判斷題
1.× 2. √ 3. √ 4. × 5. ×
四、問答題
1.簡答題
(1)婦人陰戶生瘡,甚則潰瘍,膿水淋漓,局部腫痛者,稱為陰瘡。
(2)婦女陰道中時(shí)時(shí)出氣,或氣出有聲,狀如矢氣者,稱為陰吹。
(3)主要證侯:陰吹聲音低沉,時(shí)斷時(shí)續(xù),神疲乏力,氣短懶言,胃脘痞悶,或小腹下墜,面色萎黃,舌淡,苔白,脈緩弱。
治療原則:健脾益氣,升清降濁
代表方:補(bǔ)中益氣湯
(4)主要證侯:陰部瘙癢灼痛,帶下量多,色黃如膿,粘稠臭穢,頭暈?zāi)垦,口苦咽干,心煩不寧,便秘溲赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
治療原則:瀉肝清熱,除濕止癢
代表方:龍膽瀉肝湯
2.論述題
(1)陰吹分為四型:
氣虛型:健脾益氣,升清降濁。代表方:補(bǔ)中益氣湯
胃燥型:瀉熱潤燥,理氣導(dǎo)滯。代表方:麻子仁丸
氣郁型:疏肝理脾,開郁行氣。代表方:逍遙散
痰濕型:健脾溫中,燥濕化痰。代表方:橘半桂苓枳姜湯
(2)陰痛分四型:
肝腎虧損型;滋養(yǎng)肝腎,緩急止痛。代表方:當(dāng)歸地黃湯
肝郁氣滯型:疏肝解郁,理氣止痛。代表方:逍遙散
肝經(jīng)濕熱型:瀉肝清熱,除濕止痛。代表方:龍膽瀉肝湯
寒滯肝脈型:溫經(jīng)散寒,行氣止痛。代表方:川楝湯
(3)陰癢的辨證論治,應(yīng)根據(jù)陰部瘙癢的情況,帶下的量、色、質(zhì)、氣味以及全身癥狀進(jìn)行辨證,陰部干澀、灼痛或皮膚變白、增厚或萎縮,甚則皸裂,夜間癢甚者為肝腎陰虛;陰癢伴帶下量多,色黃如膿,粘稠臭穢,多為肝經(jīng)濕熱;陰部瘙癢如蟲行狀,甚者奇癢難忍,灼熱疼痛,伴有帶下量多,色黃如泡沫狀,或如豆渣狀,臭穢,多為濕蟲滋生。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能。故要注意“治外必本內(nèi)”的原則,采用內(nèi)服與外治,整體與局部.相結(jié)合進(jìn)行施治。
(4)陰瘡的辨證首先辨別陰陽,紅腫熱痛,發(fā)熱急驟,膿稠臭穢,或伴全身發(fā)熱者,為濕熱屬陽;腫塊堅(jiān)硬,皮色不變,日久不消,或潰后膿稀淋漓,形體羸弱者,為寒濕屬陰。其次要辨善惡,潰瘍癥輕,毒淺,體健者,多屬善候;瘡瘍潰腐,久不收斂,膿水淋瀝,惡臭難聞?wù),多屬熱毒蘊(yùn)郁,而氣血衰敗之惡侯。治療原則,應(yīng)按熱者清之、寒者溫之,溫者化之,堅(jiān)者削之,虛者補(bǔ)之,下陷者托之的原則處理。常采用內(nèi)外合治的方法。
五、病案分析
(1)診斷:陰癢(肝腎陰虛型)
治療原則:調(diào)補(bǔ)肝腎,滋陰降火。
代表方:知柏地黃丸
(2)診斷:陰吹(氣郁型)
治療原則:疏肝理脾,開郁行氣
代表方:逍遙散

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