附件2
2012年貴州省衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格實(shí)踐能力考試報(bào)名表（樣表）
網(wǎng)報(bào)號(hào)： 用戶名：
確認(rèn)考點(diǎn)： 驗(yàn)證碼：
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基本信息
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姓 名
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性 別
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證件類(lèi)型
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證件編號(hào)
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出生日期
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民 族
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現(xiàn)有資格信息
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報(bào)考級(jí)別
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擬申報(bào)資格
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現(xiàn)有技術(shù)資格
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現(xiàn)有資格取得年月
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執(zhí)業(yè)類(lèi)別
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申報(bào)專業(yè)
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報(bào)考專業(yè)
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現(xiàn)有資格聘任年月
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教育情況
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參評(píng)學(xué)歷
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參評(píng)學(xué)位
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最高學(xué)歷
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最高學(xué)位
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畢業(yè)學(xué)校
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畢業(yè)專業(yè)
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工作情況
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單位名稱
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從業(yè)年限
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單位所屬
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聯(lián)系方式
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聯(lián)系電話
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郵 編
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地 址
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備注信息
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以下由審核部門(mén)填寫(xiě)蓋章
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審查意見(jiàn)
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單位人事部門(mén)或檔案
存放單位審查意見(jiàn)
印章
年 月 日
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考點(diǎn)審查意見(jiàn)
考點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽章
年 月 日
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考區(qū)審查意見(jiàn)
考區(qū)負(fù)責(zé)人簽章
年 月 日
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備注：此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn)，一旦確認(rèn)不得修改。
申報(bào)人員簽名： 日期： 年 月 日
詳情：2012年度貴州省衛(wèi)生專業(yè)高級(jí)技術(shù)資格考評(píng)結(jié)合試點(diǎn)工作的通知
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