2014年度湖南省衛(wèi)生系列高級(jí)職稱專業(yè)筆試報(bào)名表
報(bào)名序號(hào): 市州: 工作單位:
基本信息
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姓 名
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性 別
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身份證號(hào)
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出生年月
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參加工作時(shí)間
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職稱信息
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現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職稱
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現(xiàn)有職稱
取得時(shí)間
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年 月
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現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職稱聘任時(shí)間
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年 月
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報(bào)考職稱
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報(bào)考專業(yè)
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執(zhí)業(yè)資格
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所取得醫(yī)師資格證書上的執(zhí)業(yè)類別
(報(bào)考醫(yī)師類職稱人員填寫)
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醫(yī)師資格證書取得時(shí)間
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教育情況
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參評(píng)學(xué)歷
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參評(píng)學(xué)位
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畢業(yè)學(xué)校
與專業(yè)
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最高學(xué)歷
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最高學(xué)位
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畢業(yè)學(xué)校
與專業(yè)
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聯(lián)系方式
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手機(jī)
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固定電話
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單位地址
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郵 編
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本人承諾
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本人所填信息真實(shí)無誤。專業(yè)筆試成績合格后,若本人申報(bào)職稱時(shí)因自身申報(bào)條件不符合申報(bào)要求,資格審查不合格,導(dǎo)致不能參評(píng)的,其后果由本人承擔(dān)。
報(bào)考人簽名:
年 月 日
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以下由申報(bào)單位填寫蓋章
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單位意見
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事業(yè)單位人事部門意見:
本單位已完成崗位設(shè)置工作,尚有
專業(yè)副高 /正高 級(jí)職稱空余崗位,經(jīng)審核 同志符合
衛(wèi)生系列 專業(yè) 副高 /正高 級(jí)職稱申報(bào)條件,同意其參加本次專業(yè)筆試。
審核人簽名:
單位蓋章
年 月 日
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非事業(yè)單位意見:
同意 同志參加衛(wèi)生系列高級(jí)職稱專業(yè)筆試。
審核人簽名:
單位蓋章
年 月 日
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備注:一、1.報(bào)考人員網(wǎng)上報(bào)名后打印此表,在“本人承諾”欄內(nèi)簽名后交申報(bào)單位;2.事業(yè)單位須在“事業(yè)單位人事部門意見”欄中簽署意見,務(wù)必審核所填專業(yè)、級(jí)別須與個(gè)人報(bào)考專業(yè)、級(jí)別一致,審核人須簽名并加蓋單位公章;3.非事業(yè)單位須在“非事業(yè)單位意見”欄中簽署意見,審核人須簽名并加蓋單位公章。
二、報(bào)考相近專業(yè)情況說明:現(xiàn)從事 專業(yè);選報(bào)相近 專業(yè)。