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營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病
第一節(jié)　營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)

（一)能量（碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供能)
1.基礎(chǔ)代謝：嬰幼兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50～60%，1歲以內(nèi)嬰兒約需55kcal/（kg.d)。
2.生長(zhǎng)發(fā)育所需：小兒所特有。嬰兒用于生長(zhǎng)發(fā)育的能量為30～40kcal/（kg.d),占總能量的25～30%。增加1g體重需能量5kcal。（特有)
3.食物特殊動(dòng)力作用（SDA)：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，可分別使代謝增加30%，4%和6%。嬰兒此項(xiàng)能量所需占總能量7～8%。
4.活動(dòng)所需：嬰兒每日所需15～20kcal/kg。
5.排泄損失能量：嬰幼兒這部分損失約占進(jìn)食食物量的10%，每日損失能量8～11kcal/kg。
1歲以內(nèi)嬰兒總能量約需110kcal/（kg.d)，每三歲減去10kcal簡(jiǎn)單估計(jì)。12～15%來自蛋白質(zhì)，30～35%來自脂肪，50～60%來自碳水化合物。
（二)蛋白質(zhì)：乳類和蛋類蛋白質(zhì)具有最適合構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸配比，其生理價(jià)值最高。
（三)脂肪：脂肪由甘油和脂肪酸組成，是主要供能營(yíng)養(yǎng)素，儲(chǔ)能、保暖、隔熱和保護(hù)臟器、關(guān)節(jié)等組織的功能。嬰幼兒脂肪需要量4～6g/（kg.d)。
（四)碳水化合物：糖類所供給的的能量為總能量的45%（嬰兒)～60%（年長(zhǎng)兒)，一般占50%。
（五)維生素與礦物質(zhì)：脂溶性（維生素 A、D、E、K)及水溶性（B族和C)。
（六)水：嬰兒體內(nèi)水分占體重的70～75%。內(nèi)生水，混合膳食約100kcal產(chǎn)生水12ml。

第二節(jié)　嬰兒喂養(yǎng)
（一)母乳喂養(yǎng)
　1.母乳成分及量：
①初乳一般指產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁：含球蛋白多，含脂肪較少。
②過渡乳是產(chǎn)后5～10天的乳汁：含脂肪最高。
③成熟乳為第11天～9個(gè)月的乳汁。
④晚乳指10個(gè)月以后的乳汁。
　2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)
（1)營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收，白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳糖多，微量元素較多，鐵吸收率高，鈣磷比例適宜。
（2)母乳緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，有利于消化。
（3)母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。
（4)母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。
（5)乳量，溫度及泌乳速度也較合宜，幾乎為無菌食品，簡(jiǎn)便又經(jīng)濟(jì)。
（6)母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母子感情，密切觀察小兒變化，隨時(shí)照顧護(hù)理。
（7)產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促使母親早日恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮，不易懷孕。
　3.喂養(yǎng)方法：盡早開奶，按需哺乳，每2～4小時(shí)1次，每次哺乳15～20分鐘
　4.斷奶：4～6個(gè)月起可添加一些輔助食品，12個(gè)月左右可完全斷奶。
（二)人工喂養(yǎng)：牛乳為最常用者
　1.牛奶
�。�1)牛奶成分：酪蛋白為主，不易消化。飽和脂肪酸多，乳糖少，加5～8%的糖。礦物質(zhì)成分較高，不利于新生兒、早產(chǎn)兒及腎功能差的嬰兒。牛奶含鋅、銅較少，鐵吸收率僅為人乳的1/5。
�。�2)牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或體積1：4配制。②蒸發(fā)乳：③酸奶：④嬰兒配方奶粉：接近母乳。⑤甜煉乳、麥乳精等不宜作為嬰兒主食。
�。�3)牛乳量計(jì)算法（重點(diǎn))：一般按每日能量需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要（100～120kcal)/kg,需水分150ml/kg。100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal,故嬰兒每日需加糖牛奶100～120ml/kg。例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分為5次喂哺。
　2.羊奶：葉酸含量極低，維生素B12也少，可引起巨紅細(xì)胞性貧血。
　3.代乳品：以大豆為主的代乳品，可作為3～4個(gè)月以上嬰兒的代乳品。
（三)輔助食品的添加：從少到多；由稀到稠；從細(xì)到粗；習(xí)慣一種食物后再加另一種；應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。