附件3
貴州省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員衛(wèi)生下鄉(xiāng)情況登記審核表
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姓名
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性別
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出生年月（ 歲）
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民族
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工作單位
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參加工作時間
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學(xué)歷
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現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職職務(wù)
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聘任時間
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衛(wèi)
生
下
鄉(xiāng)
經(jīng)
歷
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×年×月×日至×年×月×日縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生下鄉(xiāng)
情況
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服務(wù)
時間
（天）
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縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機構(gòu)意見
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縣衛(wèi)生局審核意見
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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（蓋章）
年 月 日
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派出單位
審核意見
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（蓋章）
年 月 日
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派出單位上級主管部門審核意見
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（蓋章）
年 月 日
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