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衛(wèi)生系列“破格”推薦評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格審批表

　　單位：

姓名

性別

出生年月

最高學(xué)歷及畢業(yè)時間

參加工作時間

工作

單位

現(xiàn)從事專業(yè)

現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職

務(wù)及取得時間

從事本專業(yè)年限

擬申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)

符合破格晉升條件中哪幾項：

單位意見

蓋章：

年　　月　　日

各級衛(wèi)生行政部門意見

蓋章：

年　　月　　日

三名自治區(qū)級專家簽字

姓名

專業(yè)

職稱

所在單位

簽字

　　注：附三名自治區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正高級同行專家職稱證書復(fù)印件。

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