呈報(bào) 2012年度 評審高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員簡明情況表
填報(bào)單位（蓋章）：
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單位名稱
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醫(yī)院等級
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姓名
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性別
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出生年月
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單位所屬
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床位數(shù)
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參加工作年月
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何年何校何專業(yè)畢業(yè) 及學(xué)制、學(xué)歷、學(xué)位
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申報(bào)專業(yè)（學(xué)科）
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執(zhí)業(yè)類別
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現(xiàn)技術(shù)職務(wù)任職資格
及確認(rèn)年月和專業(yè)
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執(zhí)業(yè)范圍
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現(xiàn)技術(shù)職務(wù)任職資格
及聘任年月和專業(yè)
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現(xiàn)黨政職務(wù)
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申報(bào)專業(yè)
技術(shù)職務(wù)任職資格
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高級專業(yè)技術(shù)實(shí)踐技能考試
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接受幾個年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
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外語(或醫(yī)古文)成績（或免試?yán)碛桑?/div>
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計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試考核年度及成績
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年度
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專業(yè)
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成績
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任現(xiàn)職以來
下鄉(xiāng)起止年月、下鄉(xiāng)單位
（或進(jìn)修起止年月、進(jìn)修單位）
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工作年度
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從事現(xiàn)職務(wù)
在崗工作日數(shù)
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任現(xiàn)職以來
年度考核等級
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簡述
主要
工作
經(jīng)歷
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任
現(xiàn)
職
以
來
主
要
的
論
文
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題 目
（第幾作者）
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目 次
及頁碼
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期刊名稱
及發(fā)表年月
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CN刊號
及出版社省市
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論文要求：1. 限第一作者； 2. 須有國內(nèi)統(tǒng)一CN刊號； 3.不含增刊、�？⑻乜�；
4.不包括個案報(bào)道、綜述、科普性文章、論文摘要等；5.限醫(yī)藥衛(wèi)生類刊物
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任現(xiàn)
職以
來學(xué)
術(shù)專
著（
含譯
著）
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專著（譯著）名稱及出版日期
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出版物刊號及出版社名稱
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字?jǐn)?shù)（萬字）
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任現(xiàn)
職以
來獲
科技
成果
獎
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題 目
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獲獎年份、等級和授獎單位
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第幾作者
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本
單
位
推
薦
意
見
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公示期（7天以上）： 年 月 日至 年 月 日。
推薦意見：
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注：1.表格內(nèi)容要求打印(一式40份)（統(tǒng)一用A4紙、正反面打�。�。
2.申報(bào)人員的任職年限和呈報(bào)工作業(yè)績等材料起止時(shí)間：任現(xiàn)職以來至2012年12月31日。
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