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貴州省護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表

時(shí)間:2012-11-22 23:59來(lái)源:衛(wèi)生資格考試吧 作者:lengke 點(diǎn)擊:
  

中華人民共和國(guó)

護(hù) 士 再 次 注 冊(cè) 申 請(qǐng) 表

衛(wèi)生部醫(yī)政司監(jiān)制

填表說(shuō)明

護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表適用于連續(xù)注冊(cè)。請(qǐng)將與上一注冊(cè)年度有變更的項(xiàng)目用鋼筆如實(shí)填寫(xiě)。除個(gè)別項(xiàng)目填入代碼(用□標(biāo)識(shí))及漢字外,其余請(qǐng)?jiān)诜系倪x擇項(xiàng)目(a、b、…)上用“√”標(biāo)識(shí)或在格內(nèi)填入選項(xiàng)字母。不符合的項(xiàng)目可以不選擇,未列入的項(xiàng)目請(qǐng)?jiān)?ldquo;其它 ”欄內(nèi)填寫(xiě)。
表格中有關(guān)單位識(shí)別代碼、工作單位行政區(qū)劃代碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別代碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別代碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制代碼、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系代碼等。凡附表中未列出的,申請(qǐng)人可向本單位主管部門(mén)或各區(qū)縣衛(wèi)生局衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息主管科室查詢(xún)。如申請(qǐng)人不能填寫(xiě)可由單位負(fù)責(zé)人或注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。
現(xiàn)逐項(xiàng)說(shuō)明如下:
1、“申請(qǐng)人簡(jiǎn)況”部分:執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)即申請(qǐng)人執(zhí)業(yè)證書(shū)上的編號(hào)。
2、“護(hù)理專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷教育”部分:
護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷指獲得高等醫(yī)學(xué)院及普通中等衛(wèi)生(護(hù)士)學(xué)校(含成人高、中等)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)文憑。職工大學(xué)如職工醫(yī)學(xué)院、職工醫(yī)科大學(xué)、衛(wèi)生管理干部學(xué)院等。
3、“本注冊(cè)年度內(nèi)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育累計(jì)學(xué)分”部分:
繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育累計(jì)學(xué)分按衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)學(xué)分授予辦法的規(guī)定,在本注冊(cè)年度內(nèi)所獲得的累計(jì)學(xué)分?jǐn)?shù)。
4、“護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)”部分:
指護(hù)士長(zhǎng)以上的護(hù)理管理人員,按衛(wèi)生部或省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定參加的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。
5、“工作單位及工作詳情”部分:
護(hù)理工作崗位是指根據(jù)護(hù)士當(dāng)前所在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)工作科室或工作性質(zhì),依照附表6中列入的項(xiàng)目而進(jìn)行的界定。護(hù)士在“護(hù)理工作崗位”從事護(hù)理工作稱(chēng)為“在崗”。未列入而屬于護(hù)理工作崗位的項(xiàng)目在“其它”欄內(nèi)填寫(xiě)。在中西醫(yī)結(jié)合病房或門(mén)診工作,按“病房”或“門(mén)診”代碼填寫(xiě)。“工作類(lèi)別”項(xiàng)中:臨床護(hù)理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作人員。護(hù)理行政管理指在醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)護(hù)理部擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)以上職務(wù)或各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)從事護(hù)理管理的人員。護(hù)理教育指高等醫(yī)學(xué)院;蛑械刃l(wèi)生/護(hù)士(理)學(xué)校專(zhuān)職從事護(hù)理教育人員。護(hù)理研究指專(zhuān)職從事護(hù)理研究人員。社區(qū)護(hù)理指在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員。其它指非上述人員及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中,在編不在崗的人員。護(hù)齡的計(jì)算方法按衛(wèi)生部(85)衛(wèi)醫(yī)字第34號(hào)《關(guān)于表彰長(zhǎng)期從事護(hù)理工作人員的通知》中第二項(xiàng)計(jì)算。返聘是指離退休護(hù)士被聘回到護(hù)理崗位。
6、“申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)”部分:
在崗包括:①在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事護(hù)理工作。②在醫(yī)學(xué)院、校從事護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育。③在衛(wèi)生行政部門(mén)從事護(hù)理行政管理。④在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理中心從事護(hù)理學(xué)術(shù)交流及研究工作的護(hù)士。不在崗指在上述機(jī)構(gòu)和部門(mén)以及其他機(jī)構(gòu)和部門(mén)中從事非護(hù)理工作的護(hù)士。
為二年后準(zhǔn)確填寫(xiě)“護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表”,請(qǐng)將本次注冊(cè)申請(qǐng)表中易變更的項(xiàng)目留底保存。

中華人民共和國(guó)護(hù)士再次注冊(cè)申請(qǐng)表
填寫(xiě)前請(qǐng)認(rèn)真閱讀首頁(yè)的填表說(shuō)明(帶*項(xiàng)均有說(shuō)明)。填表日期:     年    月    日
──────────────────────────────────────
一、申請(qǐng)人簡(jiǎn)況

姓名
性別
身份證號(hào) 
□□□□□□□□□□□□□□□
 *執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)
(年號(hào))(    )衛(wèi)護(hù)證(省市簡(jiǎn)稱(chēng))(    )字第(          )號(hào)
出生地
(到地市即可)

以下情況是否有變更:  A.無(wú)  B.有         (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)
1、健康狀況: A、健康或良好    B、一般或較弱     C有慢性病□□(見(jiàn)附表1)
二、*護(hù)理專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷教育
以下情況是否有變更:  A.無(wú)  B.有         (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)
畢業(yè)院校                           畢業(yè)時(shí)間      年     月    日
院校代碼□□□□□□□□□□□□□□□□□□
2、形式:  A、普通(職工)中等衛(wèi)(護(hù))校  B、普通高等院校
           C、*職工大學(xué)                   D、高等教育自學(xué)考試
           E、普通高等醫(yī)學(xué)院校夜大學(xué)(電大、函大、網(wǎng)絡(luò))
F、其他
3、學(xué)歷:  A、中專(zhuān)     B、大學(xué)專(zhuān)科     C、大學(xué)本科    D、碩士生   E博士生
4、學(xué)制:  A、小于3年    B、3年      C、4年      D、5年     E、大于5年
5、學(xué)位:  A、學(xué)士        B、碩士     C、博士      D、無(wú)學(xué)位
三、*本注冊(cè)年度內(nèi)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育累計(jì)學(xué)分:            
四、*護(hù)理管理干部崗位培訓(xùn)
本注冊(cè)年度內(nèi)是否參加培訓(xùn): a. 未參加      b.參加      (如參加請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)
6、培訓(xùn)單位:      a.醫(yī)學(xué)院校    b.護(hù)理學(xué)會(huì)    c.衛(wèi)生行政部門(mén)    b.其他     
7、培訓(xùn)時(shí)間:      a.半個(gè)月      b.一個(gè)月      c.三個(gè)月
8、培訓(xùn)級(jí)別:      a. 護(hù)理部主任/總護(hù)士長(zhǎng)      b.護(hù)士長(zhǎng)
五、境外學(xué)習(xí)情況:(從9-13中選擇符合本人情況的條目,將對(duì)應(yīng)的字母填入下表空格內(nèi))
本注冊(cè)年度內(nèi)是否到境外學(xué)習(xí):a.無(wú)       b.有        (如有請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

所去國(guó)家/地區(qū)
學(xué)習(xí)內(nèi)容
學(xué)習(xí)目的
派出形式
學(xué)習(xí)時(shí)間
學(xué)習(xí)結(jié)果

9、學(xué)習(xí)內(nèi)容: A、護(hù)理管理    B、護(hù)理教育    C、專(zhuān)科護(hù)理   D、其他
10、學(xué)習(xí)目的:A、留學(xué)        B、進(jìn)修        C、出訪       D、考慮     E、其他
11、派出形式:A、公派    B、自費(fèi)公派     C、自費(fèi)      D、其他
12、學(xué)習(xí)時(shí)間:A、小于3月   B、3月      C、半年      D、1年     E、2年  
F、3年        G、大于3年
13、學(xué)習(xí)結(jié)果:A、畢業(yè)       B、結(jié)業(yè)      C、獲學(xué)位    D、其他
六、工作單位及工作詳情:
以下情況是否有變更:A、 無(wú)      B、有    (如有繼續(xù)填寫(xiě)下列項(xiàng)目)

工作單位名稱(chēng)
單位識(shí)別代碼
□□□□□□
行政區(qū)劃
省(自治區(qū)/直轄市)
地區(qū)(市)
縣(區(qū))
工作單位行政區(qū)劃代碼
□□□□□□
單位電話
護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別代碼(見(jiàn)附表2)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別代碼(見(jiàn)附表3)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制代碼(見(jiàn)附表4)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系代碼(見(jiàn)附表5)
*護(hù)理工作崗位代碼(見(jiàn)附表6)
□□
*護(hù)齡(年)

14、受聘形式:      A、正式在編    B、合同             C、臨時(shí)聘用
15、工作類(lèi)別:      A、*臨床護(hù)理   B、*護(hù)理行政管理    C、*護(hù)理教育 
D、*護(hù)理研究   E、*社區(qū)護(hù)理        F、*其他
16、現(xiàn)護(hù)理行政職務(wù):A、護(hù)士長(zhǎng)      B、科護(hù)士長(zhǎng)  C、護(hù)理部正/副主任(部護(hù)士長(zhǎng))
                    D、護(hù)理副院長(zhǎng)  E、無(wú)        F、其他     
17、現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng):    A、護(hù)士        B、護(hù)師      C、主管護(hù)師     D、副主任護(hù)師 
E、主任護(hù)師    F、未評(píng)定    G、其他     
18、注冊(cè)前待業(yè)原因:A、出國(guó)       B、學(xué)習(xí)       C、健康原因     D、家庭原因 
E、退休       F、辭職       G、辭退         H、其他
七、申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由單位填寫(xiě))

*申請(qǐng)人現(xiàn)在是否在護(hù)理工作崗位:A、在崗   B、不在崗
申請(qǐng)人是否在本注冊(cè)年度內(nèi)調(diào)入: A、是     B、否
申請(qǐng)人在本注冊(cè)年度內(nèi)有無(wú)被處罰:A、無(wú)  B、有
如有處罰請(qǐng)繼續(xù)填寫(xiě):A、警告    B、記過(guò)  C、記大過(guò)    D、降級(jí)  E、降職   F、撤職   
G、開(kāi)除留用察看    H、開(kāi)除     I、中止注冊(cè)J、注銷(xiāo)注冊(cè)
申請(qǐng)人是否正在服刑期間:A、否  B、是
申請(qǐng)人填寫(xiě)情況: A、屬實(shí)  B、不屬實(shí)
(單位蓋章)
主管護(hù)理負(fù)責(zé)人簽字:               填寫(xiě)日期:     年    月    日

八、注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))

關(guān)于護(hù)士注冊(cè)意見(jiàn):  A、準(zhǔn)予             B、不準(zhǔn)予
不準(zhǔn)予注冊(cè)的理由:  A、服刑期間         B、護(hù)理教育學(xué)分不夠 
C、體檢不合格       D、被衛(wèi)生行政部門(mén)中止注冊(cè)期間 
E、已脫離護(hù)理崗位   F、被衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè) 
G、其他
注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章(衛(wèi)生局公章)
注冊(cè)日期:       年      月     日

附表1、慢性病代碼表:

代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
01
心血管病
04
慢性消化系統(tǒng)病
07
糖尿病
02
腦血管病
05
慢性腎炎
08
神經(jīng)或精神疾病
03
慢性呼吸系統(tǒng)病
06
結(jié)核病
09
其他慢性病

附表2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別代碼表

代碼
類(lèi)  別
代碼
類(lèi)別
10
綜合醫(yī)院
20
急救中心(站)
11
中醫(yī)醫(yī)院
21
采供血機(jī)構(gòu)
12
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
22
婦幼保健院(所、站)
13
民族醫(yī)院
23
專(zhuān)科疾病防治院(所、站)
14
專(zhuān)科醫(yī)院
24
疾病預(yù)防控制中心(防疫站)
15
療養(yǎng)院
25
衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)(監(jiān)測(cè)、檢測(cè))所(站)
16
護(hù)理院(站)
26
醫(yī)學(xué)科學(xué)研究機(jī)構(gòu)
17
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)
27
醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)
18
衛(wèi)生院
28
健康教育所(站、中心)
19
門(mén)診部、診所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室
29
其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
30
衛(wèi)生社會(huì)團(tuán)體

附表3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別代碼表:

代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
31
一級(jí)
33
三級(jí)
32
二級(jí)
34
未定級(jí)

附表4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有制代碼表:

代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
35
全民
38
中外合資合作
41
股份合作制
36
集體
39
其他
37
私人
40
股份制

附表5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系代碼表:

代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
代碼
名稱(chēng)
42
中央屬
45
縣級(jí)市或地市所轄區(qū)
48
縣轄區(qū)屬
43
省、自治區(qū)、直轄市屬
46
縣(旗)屬
49
鄉(xiāng)屬
44
省轄市、直轄區(qū)屬、地區(qū)(盟)屬
47
街道辦事處屬

附表6、護(hù)理工作崗位代碼表:

代碼
護(hù)理崗位
代碼
護(hù)理崗位
代碼
護(hù)理崗位
代碼
護(hù)理崗位
50
病房
56
手術(shù)室
62
醫(yī)院感染(科)
68
衛(wèi)生行政部門(mén)
51
門(mén)診
57
產(chǎn)房(助產(chǎn))
63
預(yù)防保健科
69
醫(yī)學(xué)院校
52
中醫(yī)病房
58
血透室
64
中心配藥房
70
研究機(jī)構(gòu)
53
中醫(yī)門(mén)診
59
營(yíng)養(yǎng)室
65
住院處
71
護(hù)理學(xué)會(huì)
54
急診(科)室
60
供應(yīng)室
66
醫(yī)技科室
72
其他
55
監(jiān)護(hù)室
61
護(hù)理部
67
社區(qū)護(hù)理

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