手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密切，一般來源于環(huán)境。
洗手指征洗手是防止病原體傳染的最簡單、最重要手段之一。
1.接觸感染病人或具有重要的臨床流行病學(xué)意義的多重耐藥菌株定植病人以后。
2.接觸病人排泄物、分泌物或其他體內(nèi)物質(zhì)之后。
3.在進行任何損傷性操作、接觸傷口或護理高度易感者之前。
4.在接觸可能被具有流行病學(xué)意義的微生物污染的物品之后，如量杯、標本容器等。
5.在監(jiān)護病房、新生兒室、燒傷等高危病房中，接觸不同病人之前或離開隔離病房，或作任何無菌操作前后。
洗手效果流水肥皂洗手一般搓洗法可將手上60～90%微生物除去，若結(jié)合刷洗，微生物清除率可達90～98%左右，使手上細菌數(shù)量減少到感染劑量以下。
洗手注意事項
1.用流水沖洗，不用臉盆浸泡。
2.水龍頭用腳踏式或長臂開關(guān)，勿用紗布或其他材料的“接管”，可用防濺龍頭。
3.洗手用的肥皂、刷子要保持干燥。
4.洗手后可待其自然干燥，或用個人專用手巾、一次性消毒紙巾擦干。
消毒藥液洗手
1.常用的手消毒液：一般應(yīng)在流水肥皂洗手后進行，常用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或0.1%洗必泰溶液、0.2%過氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效氯500mg/1000ml）等浸泡雙手。
2.消毒藥液洗手須注意：①用消毒液擦手時，應(yīng)涂擦均勻，注意指尖、指縫等不易擦到的部位。擦手后任其自干。②用消毒液泡手至少1min以上，新潔爾滅浸泡必須3min以上。③消毒液應(yīng)按規(guī)定濃度配制，每日或半日更換，浸泡盆應(yīng)預(yù)先洗凈。④用消毒液洗手前應(yīng)先將手上肥皂沖洗干凈，等手干燥后，再使用消毒劑。
手的消毒要求
1.醫(yī)務(wù)人員在各種操作前，應(yīng)用流動水肥皂洗手，如果手上有可見的污染，應(yīng)延長洗手時間，重復(fù)上述方法連續(xù)2～3遍后擦干，再用含氯消毒液洗一遍后進行各種操作。
2.醫(yī)務(wù)人員為特殊傳染病人檢查、治療、護理之前，可戴好一次性手套或無菌乳膠手套，每接觸一個病人應(yīng)更換一付手套，操作結(jié)束可進行流水洗手，注意手的消毒。
3.若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后，應(yīng)將污染的雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min，再用肥皂流水洗手法洗2遍后擦干。
4.接連進行檢查、治療和護理病人時，每接觸一個病人后都應(yīng)用消毒液浸泡雙手2min，然后用清水沖洗手�；蛴孟緞┎岭p手后晾干。水龍頭最好應(yīng)用腳踏式或電磁感應(yīng)開關(guān)。
5.接觸污染物品、微生物實驗室操作后手的消毒：醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進行操作，操作后脫掉手套用流水肥皂沖洗即可。如手直接接觸污物者，操作后應(yīng)將污染的雙手浸泡于消毒液內(nèi)2min后，再用肥皂流水洗手法洗2遍后擦干。
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