護(hù)理程序一般可分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)�，F(xiàn)按五個(gè)步驟分述如下；
�。ㄒ唬┰u(píng)估
評(píng)估是有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)地收集病人資料的過程。根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物作出大概推斷，從而為護(hù)理活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。同時(shí)也是護(hù)理程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果估計(jì)不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)失敗。
1、目的：
�。�1）為分析、判斷和正確作出護(hù)理診斷或護(hù)理問題提供依據(jù)。
�。�2）建立病人健康狀況的基本資料。
�。�3）為護(hù)理科研積累資料。
2.內(nèi)容；護(hù)士收集資料的內(nèi)容應(yīng)該與護(hù)理有關(guān)，并且盡可能不與其他專業(yè)人員重復(fù)收集相同的資料。根據(jù)人的基本需要層次論的理論觀點(diǎn)，評(píng)估內(nèi)容應(yīng)包括生理的、心理的、社會(huì)文化的、發(fā)展的及精神的諸方面的資料，從整體護(hù)理觀點(diǎn)出發(fā)，全面考慮生命過程中這五大方面的資料，從而更好地確認(rèn)病人的能力及限制，以幫助其達(dá)到最佳健康狀況。收集資料時(shí)一般可從下面14個(gè)方面進(jìn)行：
�。�1）一般情況：包括病人的年齡、職業(yè)、單位、職務(wù)、民族、文化程度、宗教信仰、住址、家庭成員、病人在家庭中的地位和作用等。
（2）精神情感狀況：病人對(duì)疾病和健康的認(rèn)識(shí)，精神及情緒狀態(tài)，人格類型，感知和辨認(rèn)能力，病人對(duì)壓力的反應(yīng)，對(duì)自己目前狀況的看法和自我形象概念等。
�。�3）生殖系統(tǒng)：性功能的狀況及有無改變，女病人要詢問月經(jīng)史、分娩史、計(jì)劃生育情況。
（4）環(huán)境狀況：病人有無安全感，并根據(jù)病人的年齡和精神狀況分析是否需要安全保護(hù)措施如床欄；是否有交叉感染的環(huán)境因素。
�。�5）感覺狀況：
視覺；有無視力障礙甚至失明、復(fù)視和幻視等。
聽覺：有無聽力障礙、失聰，能否聽清楚一般說話的聲音，是單耳還是雙耳有問題，有無耳鳴、幻聽等。
嗅覺：是否有與眾不同的嗅覺。
觸覺：對(duì)各種疼痛、刺激以及觸摸的感覺等。
味覺：味覺是否齊全，最簡(jiǎn)單、最基本的味覺是否存在。
�。�6）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)狀況；行動(dòng)是否方便、有無受到限制對(duì)日常和劇烈活動(dòng)的承受能力，關(guān)節(jié)有無畸形，肌肉有無萎縮，走路的方式是否需要借助拐杖、輪椅等。
�。�7）營(yíng)養(yǎng)狀況：病人肥胖還是消瘦，有無體重增加或減輕，飲食習(xí)慣，有無偏食，喜歡吃什么，胃腸道有無手術(shù)史，檢查或服藥對(duì)食欲有無影響。
（8）排泄?fàn)顩r；平時(shí)的排便習(xí)慣與規(guī)律，目前有無改變，引起改變的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有無其他特殊問題如大、小便失禁、便秘、腹瀉等。
�。�9）水、電解質(zhì)平衡狀況；正常攝入及排泄情況，有無特殊方面的問題影響正常攝入，有無多飲或不飲等。
（10）循環(huán)狀況；脈搏的速率、強(qiáng)弱、節(jié)律，心音是否正常，心律與脈律是否一致，血壓是否正常，觀察指甲、皮膚以了解末梢循環(huán)。
�。�11）呼吸狀況：呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音，體位對(duì)呼吸的影響，有無吸煙史，吸煙多長(zhǎng)時(shí)間，每天吸多少。
（12）體溫狀況；病人對(duì)體溫的主訴，測(cè)量體溫以了解基礎(chǔ)體溫，病人出汗的時(shí)間和方式，有無盜汗。
�。�13）皮膚狀況：皮膚的顏色、彈性、完整性，有無出血點(diǎn)和淤斑。
（14）舒適和休息狀況；不舒適的原因，哪些措施可使病人感到舒適，病人睡眠是否足夠，借用何種方法可以幫助睡眠。
3、方法：
（1）系統(tǒng)地觀察；即通過使用視、聽、嗅、味、觸等感覺來取得病人的資料，觀察是進(jìn)行科學(xué)工作的基本方法，護(hù)士與病人的初次見面就是觀察的開始。如病人的外貌、步態(tài)、精神狀況、反應(yīng)情況等；而病人住院期間，護(hù)理人員的評(píng)估及實(shí)施措施后效果的評(píng)估都依賴于系統(tǒng)的、連續(xù)的、細(xì)致的觀察。因此，護(hù)士要有敏銳的觀察力，善于捕捉病人的每一個(gè)細(xì)微的變化，從中選擇性地收集與病人健康問題有關(guān)的資料。
（2）交談；交談是一種特別的人際溝通方式，通過與病人或其家屬、朋友的交談來獲取護(hù)理診斷所需要的資料信息。交談可分為正式交談和非正式交談。正式交談是指預(yù)先通知病人，有目的、有計(jì)劃地交談。例如入院后詢問病史，就是按照預(yù)先確定的項(xiàng)目和內(nèi)容收集資料。非正式交談是指護(hù)士在日常的查房、治療、護(hù)理過程中與病人之間的交談，此時(shí)病人感到很自然、輕松，可能認(rèn)為是一種閑聊，但是護(hù)士能從這樣的交談中收集到病人較為真實(shí)的資料。交談時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的不同的年齡、職業(yè)、文化程度等運(yùn)用不同的溝通方式。
�。�3）護(hù)理體查：在掌握望、觸、叩、聽、嗅等體檢技巧的基礎(chǔ)上，運(yùn)用這些體檢技巧進(jìn)行體格檢查，以收集與護(hù)理有關(guān)的生理資料為主，而與病理生理學(xué)的診斷有關(guān)的體檢應(yīng)由醫(yī)師去做。
�。�4）查閱記錄：包括病人的病歷、各種護(hù)理記錄以及有關(guān)文獻(xiàn)等。
4、分析、整理資料：將收集記錄到的資料按照FayAbdellah的21個(gè)問題分類，或按MarjoryGordon的11個(gè)型態(tài)分類，但比較常用的是按AbramhamMaslow的五個(gè)基本層次需要來整理分類，然后作出如下推論：
�。�1）無明顯健康問題的項(xiàng)目，應(yīng)為病人提供保持和促進(jìn)健康的方法。
（2）發(fā)現(xiàn)問題的項(xiàng)目，包括現(xiàn)存的和潛在的。
�。�3）合作性問題必須通過醫(yī)療，護(hù)理及相關(guān)人員的合作來解決。
（二）護(hù)理診斷
1、定義：護(hù)理診斷是一個(gè)人生命過程中的重量、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題反應(yīng)的說明，這些健康問題的反應(yīng)屬于護(hù)理職責(zé)范疇，可以用護(hù)理的方法來解決。
2、種類；
�。�1）現(xiàn)有的：指護(hù)理對(duì)象此時(shí)此刻正在經(jīng)歷的健康問題的反應(yīng)。
（2）潛在的：指危險(xiǎn)因素存在，如不加以處理就一定會(huì)發(fā)生的健康問題的反應(yīng)。
�。�3）可能的：可疑因素存在，但線索不足，需進(jìn)一步收集資料以便排除或確認(rèn)的暫定的護(hù)理診斷。
�。�4）健康的：指?jìng)�(gè)人、家庭和社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷。
（5）綜合征：指由特定的情景或事件而引起的一組現(xiàn)有的或有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷。
3、陳述方式：完整的護(hù)理診斷的陳述包括三部分，即健康問題（Problem）、病因（Etiology）、癥狀和體征（SymptomsorSigns），故又稱PES公式。但目前趨勢(shì)是將護(hù)理診斷簡(jiǎn)化為二部分，即問題加原因（PE）或癥狀加原因（SE）；還有一部分陳述，
�。�1）三部分陳述；多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷，即護(hù)理問題，癥狀或體征及相關(guān)因素三者齊全。
（2）二部分陳述；多用于潛在的護(hù)理診斷。
�。�3）一部分陳述：即不存在相關(guān)因素，常用于健康的護(hù)理診斷，如母乳喂養(yǎng)有效。
4、護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別：醫(yī)療診斷是用一個(gè)名稱說明一種疾病、一組癥狀體征的病理變化，經(jīng)便指導(dǎo)治療。而護(hù)理診為則是敘述病人由于病理狀態(tài)所引起的人的行為反應(yīng)，其目的是為了制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃以解決病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題。
5書寫護(hù)理診斷應(yīng)注意的問題；
（1）所列護(hù)理問題明確并簡(jiǎn)單易懂。
�。�2）一個(gè)診斷針對(duì)一個(gè)問題。
�。�3）必須有明確的主、客觀資料作為依據(jù)。
�。�4）原因部分必須明確。
（5）確定的問題需要用護(hù)理的措施來解決。
�。�6）在書寫原因時(shí)，不能有引起法律糾紛的陳述。
（三）計(jì)劃
制定護(hù)理計(jì)劃是如何解決護(hù)理問題的一個(gè)決策過程，其目的是為了確認(rèn)護(hù)于對(duì)象的護(hù)理重點(diǎn)的目標(biāo)以及擴(kuò)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。
`1、排列護(hù)理順序（即確定護(hù)理重點(diǎn)），一個(gè)病人可同時(shí)有多個(gè)護(hù)理問題，制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)按其重要性和緊迫性排出主次，一般把威脅最大的問題放在首位，其他的依次排列，這樣護(hù)士就可根據(jù)輕、重、緩、急有計(jì)劃地進(jìn)行工作，通常可按如下順序排列；
�。�1）首先問題：是指會(huì)威脅病人生命，需立即行動(dòng)去解決的問題。如清理呼吸道無效、潛在的暴力行為等。
�。�2）中優(yōu)問題；是指雖不會(huì)威脅病人生命，但能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題，如活動(dòng)無耐力、皮膚完整性受損等。
�。�3）次優(yōu)問題：指人們?cè)趹?yīng)對(duì)發(fā)展和生活的問題。如營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、娛樂能力缺陷等。
2、制定預(yù)期目標(biāo)；預(yù)期目標(biāo)是指通過護(hù)理干預(yù)對(duì)病人及家屬提出的能達(dá)到的、可查測(cè)量的、能觀察到的病人行為目標(biāo)。預(yù)期目標(biāo)不是護(hù)理行為，但能指導(dǎo)護(hù)理行為，并在工作結(jié)束時(shí)作為對(duì)效果時(shí)行評(píng)價(jià)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。
�。�1）預(yù)期目標(biāo)的種類：
�、俣唐谀繕�(biāo)；指一周內(nèi)病人可達(dá)到的目標(biāo)，適合于病情變化快、住院時(shí)間短的病人。
②長(zhǎng)期目標(biāo)：指一周以上甚至數(shù)月之久才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
�。�2）預(yù)期目標(biāo)的陳述：
�、僦髡Z：是指病人或病人身體的任何一部分，如不說明即為病人。
�、谥^語：指病人將要完成的行動(dòng)，必須用行為動(dòng)詞來說明。
�、坌袨闃�(biāo)準(zhǔn)；指行動(dòng)在特定的時(shí)間內(nèi)所要在到的標(biāo)準(zhǔn)。
�、軛l件狀語；指病人完成該行為時(shí)所處的特定條件。
如“在護(hù)士協(xié)助下床行走每次50米，每天3次”。
�。�3）制定目標(biāo)的注意事項(xiàng)：
①目標(biāo)是通過護(hù)理手段讓病人達(dá)到的結(jié)果，不是護(hù)理行動(dòng)本身。如“病人3天內(nèi)能敘述骨髓移植的目的、意義”，這一目標(biāo)中主語是病人，目標(biāo)也是病人要達(dá)到的。如果是“讓病人了解骨髓移植的目的、意義”，這一陳述主語是護(hù)士，目的是要求護(hù)士所要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，因此不屬于預(yù)期目標(biāo)。
②每個(gè)目標(biāo)都應(yīng)有針對(duì)性，即針對(duì)護(hù)理問題也就是護(hù)理診斷，一個(gè)護(hù)理診斷可制定多個(gè)目標(biāo)，但一個(gè)目標(biāo)不能針對(duì)多個(gè)護(hù)理診斷。
�、勰繕�(biāo)切實(shí)可行，在病人的能力范圍之內(nèi)。
�、苣繕�(biāo)應(yīng)在護(hù)理技能所能解決范圍之內(nèi)，并要注意醫(yī)護(hù)協(xié)作，即與醫(yī)囑一致。
�、菽繕�(biāo)陳述的行為標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具體，以便于評(píng)價(jià)。
3、制定護(hù)理措施：護(hù)理措施是護(hù)士為病人提供的工作項(xiàng)目及具體實(shí)施方法，是為協(xié)助病人達(dá)到目標(biāo)而制定的具體活動(dòng)內(nèi)容，這些措施可稱為護(hù)囑。組成要素有：日期與時(shí)間；行為動(dòng)詞；具體內(nèi)容和方法；制定者簽名。
（1）不同護(hù)理診斷問題所采取護(hù)理措施的側(cè)重點(diǎn)：
�、佻F(xiàn)存的：a、制定減少或除去相關(guān)因素的措施。b、監(jiān)測(cè)病人的功能狀態(tài)，為治療及護(hù)理提供依據(jù)。
�、跐撛诘模篴、制定預(yù)防性措施，達(dá)到杜絕危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生的目的。b、監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生情況。
③可能的：需繼續(xù)收集資料，進(jìn)行排除或確定。
�、芎献餍缘模罕O(jiān)測(cè)、鑒別疾病的發(fā)生，協(xié)助醫(yī)師處理。
�。�2）制定護(hù)理措施應(yīng)注意的事項(xiàng)：
①針對(duì)性；護(hù)理措施是針對(duì)護(hù)理目標(biāo)的，一般一個(gè)護(hù)理目標(biāo)必須采取幾項(xiàng)措施。
�、诳尚行�；護(hù)理措施要切實(shí)可行，要結(jié)合病人的心身問題，護(hù)理人員的配備及專業(yè)技術(shù)、理論知識(shí)水平和應(yīng)用能力、適當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備等情況來制定。
�、郯踩裕阂ＷC病人的安全，措施的制定一定要以安全為基礎(chǔ)。
�、芘浜闲裕挥行┐胧┬枧c醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師及病人商量取得合作。
�、菘茖W(xué)性；應(yīng)具有科學(xué)依據(jù)，基于護(hù)理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論基礎(chǔ)之上。
�。ㄋ模⿲�(shí)施
實(shí)施是將計(jì)劃付諸實(shí)現(xiàn)。從理論上講，實(shí)施是在護(hù)理計(jì)劃制定之后，按計(jì)劃實(shí)施，但在實(shí)際工作中，特別是遇上危、重病人，往往在計(jì)劃未制定之前，即已開始實(shí)施，然后再補(bǔ)上計(jì)劃的書寫部分。
1、實(shí)施方法：
�。�1）直接提供護(hù)理：即按計(jì)劃的內(nèi)容對(duì)所負(fù)責(zé)的護(hù)理對(duì)象進(jìn)行照顧。
（2）協(xié)調(diào)和計(jì)劃整體護(hù)理的內(nèi)容；將計(jì)劃中的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)分工、落實(shí)任務(wù)。
�。�3）指導(dǎo)和咨詢：即對(duì)護(hù)理對(duì)象及其家屬進(jìn)行教育和咨詢，并讓他們參與一些護(hù)理活動(dòng)，以發(fā)揮其積極性，鼓勵(lì)他們掌握有關(guān)知識(shí)，達(dá)到自我維護(hù)健康的目的。
2、實(shí)施階段的工作內(nèi)容：
�。�1）繼續(xù)收集資料，不斷發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問題，重新評(píng)估護(hù)理對(duì)象，制定新的計(jì)劃和措施。
�。�2）按計(jì)劃的內(nèi)容和執(zhí)行護(hù)理措施。
�。�3）口頭交班和書在交班報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)護(hù)理程序的執(zhí)行是連續(xù)的，所以必須有交班，以交流護(hù)理活動(dòng)。
�。�4）書寫護(hù)理記錄。整體護(hù)理方式中護(hù)理記錄采用PIO記錄方式，PIO即由問題（Problem）、措施（Intervention）、結(jié)果（Outcome）三詞取其英文名稱的第一個(gè)字母組合而成。
�、貾IO記錄原則：a、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣�。b、反映護(hù)理的全過程及動(dòng)態(tài)變化。c、內(nèi)容具體、真實(shí)、及時(shí)、完整、連貫。d、避免與醫(yī)療記錄重復(fù)，但合作性問題一定要記錄。
�、赑IO記錄方法：
“P”的序號(hào)要與護(hù)理診斷/問題的序號(hào)一致并寫明相關(guān)因素，可分別采用PES、PE、SE三種記錄方式。
“I”是指與P相對(duì)應(yīng)的已實(shí)施的護(hù)理措施。即做了什么，記錄什么，并非護(hù)理計(jì)劃中針對(duì)該問題所提出的全部護(hù)理措施的羅列。
“O”是指實(shí)施護(hù)理措施后的結(jié)果�？沙霈F(xiàn)兩種情況：一種結(jié)果是當(dāng)班問題已解決；另一種結(jié)果是當(dāng)班問題部分解決或未解決，若措施適當(dāng)，由下一班負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)觀察并記錄；若措施不適宜，則由下一班負(fù)責(zé)護(hù)士重新修訂并制訂新的護(hù)理措施。
�。ㄎ澹┰u(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將病人的健康現(xiàn)狀與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。在護(hù)理程序的實(shí)施中，評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是病人的健康狀況，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)的責(zé)任由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，下面將介紹此類評(píng)價(jià)的內(nèi)容、基本方法、形式等。
1、評(píng)價(jià)的內(nèi)容；評(píng)價(jià)首先要收集資料，這些資料包括如下方面的內(nèi)容；
�。�1）身體的外觀及功能；通過直接觀察和檢查病歷等來了解病人外觀和功能的變化情況，并推斷這些變化與護(hù)理措施的關(guān)系。
�。�2）特殊癥狀與體征方面；在護(hù)理計(jì)劃中，緩解或消除基本影響病人健康狀況的癥狀和體征常常作為護(hù)理目標(biāo)之一，這些目標(biāo)達(dá)到與否，可以通過直接觀察、與病人交談及檢查病歷來評(píng)價(jià)。
�。�3）知識(shí)方面；護(hù)理確定了病人在通過健康教育后應(yīng)獲得的特殊知識(shí)。評(píng)價(jià)知識(shí)獲得情況的范疇包括；病人對(duì)疾病的知識(shí)、對(duì)癥狀體征自我控制的知識(shí)、藥物知識(shí)、飲食知識(shí)、活動(dòng)和鍛煉知識(shí)、尋求支持的知識(shí)、潛在并發(fā)癥的知識(shí)、應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員的癥狀體征的知識(shí)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的知識(shí)等等。與知識(shí)有關(guān)的護(hù)理目標(biāo)可通過與病人交談或筆試等方法來評(píng)價(jià)。
�。�4）操作技能方面：這一評(píng)價(jià)常通過直接觀察來完成，護(hù)士可將所觀察到的病人操作情況與目標(biāo)中描述的行為相比較。要注意的是對(duì)于住院病人來說，在教學(xué)和評(píng)價(jià)中所運(yùn)用的設(shè)備必須是病人在家中所能運(yùn)用的。
�。�5）心理和情感方面；病人所經(jīng)歷的情感和心理是主觀的，通常難以測(cè)量。一般是通過病人的行為來間接反映病人的心理和情感。護(hù)士通過非正式的交談、病歷討論、交接班報(bào)告、閱讀各種觀察記錄以及直接觀察病人的表情、體位、聲調(diào)、語言信息等，并要重視來自其他醫(yī)護(hù)人員提供的資料。
在收集了有關(guān)病人健康狀況的資料后，護(hù)士應(yīng)列出實(shí)施護(hù)理措施后病人出現(xiàn)的反應(yīng)，并將這些反應(yīng)與目標(biāo)相比較，衡量目標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度可分為三種，即目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)。對(duì)目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)或目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)的原因要進(jìn)行探討和分析，并重審護(hù)理計(jì)劃。
重審護(hù)理計(jì)劃時(shí)，對(duì)已解決的問題，停止采取措施，但應(yīng)進(jìn)一步估計(jì)病人可能存在的其他問題，擬定下一個(gè)目標(biāo)。問題依然存在，計(jì)劃的措施適宜，則繼續(xù)執(zhí)行原計(jì)劃。原來認(rèn)為可能存在的問題，能排除的予以取消。對(duì)診斷、目標(biāo)和措施中不適當(dāng)?shù)膬?nèi)容加以修改。
2評(píng)價(jià)的基本方法：
�。�1）調(diào)查法：如座談、訪談、問卷等；
�。�2）對(duì)比法：常用自身對(duì)比和相互對(duì)比；
�。�3）觀察法：通過對(duì)病人床邊實(shí)地觀察，記錄某些現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行分析比較，以此評(píng)價(jià)護(hù)理效果；
�。�4）統(tǒng)計(jì)分析法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理處理調(diào)查數(shù)據(jù)，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分析來描述和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。
3、評(píng)價(jià)的形式：
（1）護(hù)理查房：護(hù)理查房是評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч淖罨�、最主要、也�?yīng)是最經(jīng)常的護(hù)理活動(dòng)之一。護(hù)理查房的形式有很多種，按查房主內(nèi)容可分對(duì)比性查房、評(píng)價(jià)性查房、個(gè)案護(hù)理查房及教學(xué)查房等。按查房的護(hù)理能級(jí)可分為總責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)士長(zhǎng)查房及護(hù)理部查房等。通過護(hù)理查房活動(dòng)，能及時(shí)性地評(píng)價(jià)護(hù)理程序的實(shí)施效果，促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
（2）護(hù)理會(huì)診；會(huì)診對(duì)象為住院的危重、急診、大手術(shù)后或接受新技術(shù)、新療法、新開展手術(shù)的病人，以及病情較為復(fù)雜的病人。會(huì)診著重研究如下五個(gè)方面的問題：一是未能收集到的與病人健康狀況有關(guān)的資料如心理狀態(tài)、發(fā)病誘因、疾病的癥狀和體征等；二是未能明確的護(hù)理診斷；三是不明確的護(hù)理目標(biāo)；四是制定護(hù)理計(jì)劃中的困難；五是實(shí)施護(hù)理計(jì)劃中遇到的困難或?qū)嵤┬Ч幻黠@。
�。�3）出院護(hù)理病例討論會(huì)：出院護(hù)理病例討論會(huì)是回顧性地對(duì)護(hù)理程序?qū)嵤┣闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)的一種形式。它是在病人出院后對(duì)整個(gè)護(hù)理過程的總體評(píng)價(jià)。
�。�4）護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)責(zé)任護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的知識(shí)和技能以及責(zé)任護(hù)士在實(shí)施護(hù)理程序每一步驟中的行為的正確性進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理病歷在護(hù)理中既要及時(shí)評(píng)價(jià)，也要在病人出院后作回顧性評(píng)價(jià)。實(shí)施護(hù)理程序，必須建立護(hù)理病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)制度。
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