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　　護(hù)理計(jì)劃概述

　　護(hù)理計(jì)劃是針對護(hù)理診斷制定的具體護(hù)理措施，是護(hù)理程序的第三步，分四個(gè)步驟。

　　（一）設(shè)定優(yōu)先順序　根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個(gè)護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排列。

　　1.排序原則

　　（1）優(yōu)先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題

　�。�2）按照馬斯洛人類基本需要層次論，優(yōu)先解決低層次，再解決高層次

　�。�3）在不違反治療原則的基礎(chǔ)上，優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問題。

　�。�4）優(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，不要忽視潛在的問題。

　　2.排列順序

　　（1）首優(yōu)問題威脅病人生命、需要立即采取行動(dòng)去解決的問題排在首位。多是有關(guān)生命體征方面的問題。

　�。�2）中優(yōu)問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。

　　（3）次優(yōu)問題在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。

　　（二）設(shè)定預(yù)期目標(biāo)（預(yù)期結(jié)果）

　　護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是經(jīng)過護(hù)理活動(dòng)期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。

　　1.陳述方式護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的陳述有5個(gè)部分：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語和評(píng)價(jià)時(shí)間。主語是護(hù)理對象時(shí)，可以省略。

　　2.分類護(hù)理預(yù)期目標(biāo)分兩類，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長期目標(biāo)。

　　3.陳述目標(biāo)的注意事項(xiàng)

　�。�1）目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。

　�。�2）陳述要簡單明了，切實(shí)可行，屬于護(hù)理工作范圍。

　�。�3）目標(biāo)要有針對性，一個(gè)目標(biāo)針對一個(gè)護(hù)理診斷。

　　（4）目標(biāo)應(yīng)有具體日期，可觀察和可測量。

　�。�5）目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。

　　潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。

　�。ㄈ�）設(shè)定護(hù)理措施

　　護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所需采取的具體方法。通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護(hù)理措施，因此制定措施是一個(gè)決策的過程。

　　1.內(nèi)容包括護(hù)理級(jí)別、飲食護(hù)理、病情及心理活動(dòng)的觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、檢查及手術(shù)前后護(hù)理、心理護(hù)理、功能鍛煉、健康教育、執(zhí)行醫(yī)囑、對癥護(hù)理。

　　2.制定措施的類別（1）依賴性護(hù)理措施：執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施（2）獨(dú)立性護(hù)理措施：在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。（3）協(xié)作性護(hù)理措施：與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動(dòng)。

　　3.制定護(hù)理措施的注意事項(xiàng)

　　（1）病人的具體情況。

　　（2）護(hù)理措施應(yīng)針對護(hù)理目標(biāo)。

　　（3）護(hù)理措施應(yīng)符合實(shí)際，體現(xiàn)個(gè)性化護(hù)理。

　�。�4）護(hù)理措施內(nèi)容應(yīng)具體、明確、全面。

　�。�5）護(hù)理措施應(yīng)保證病人的安全，病人樂于參與。

　�。�6）應(yīng)有科學(xué)的依據(jù)。

　　（7）應(yīng)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。

　　4.護(hù)理計(jì)劃成文將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書寫成文，構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃。