健康教育的目的是針對大眾存在的問題,采取一定的措施,幫助他們獲得健康知識,采取有利于健康的行為。健康教育的過程也是解決問題的過程。因此,它需要按照一定的程序。全面的、完整的健康教育項目應(yīng)該從科學(xué)的設(shè)計開始。健康教育計劃的設(shè)計并非是健康教育人員的“閉門造車”,而是要到人群和社區(qū)中去,對健康問題進(jìn)行診斷(分析),確定健康教育項目的主攻方向。對健康教育項目的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價是健康教育的一個重要內(nèi)容。同時,健康教育項目的實(shí)施是有組織的,具有系統(tǒng)性和完整性。但是這并不等于沒有組織的個人(如健康教育人員、衛(wèi)生人員等)在沒有預(yù)先計劃的情況下按照健康教育的原理和方法對不健康的行為進(jìn)行干預(yù)、幫助目標(biāo)對象實(shí)現(xiàn)認(rèn)知、信念和行為改變所進(jìn)行的活動以及這些活動的過程就不是健康教育。
PRECEDE-PROCEED模式為健康教育的規(guī)劃提供了理論依據(jù)。該模式是由著名的健康教育學(xué)家Lawrence Green和他的同事提出的應(yīng)用最為廣泛、最有生命力。
PRECEDE表示:predisposing, reinforcing, and enabling constructs in educational/environmental diagnosis and evaluation.在教育和環(huán)境診斷和評價中應(yīng)用傾向、促成及強(qiáng)化因素?紤]了影響健康的多重因素,以幫助規(guī)劃制定者把這些因素作為重點(diǎn)干預(yù)的目標(biāo);同時產(chǎn)生特定的規(guī)劃目標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)。
PROCEED表示:policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development執(zhí)行教育/環(huán)境干預(yù)中應(yīng)用政策、法規(guī)和組織的手段。實(shí)際上是健康促進(jìn)的規(guī)劃。
圖6 PRECEDE-PROCEED理論框架
PRECED-PROCEED包括9個步驟。初略看起來,這個圖顯得非常復(fù)雜,但仔細(xì)分析之,一系列連續(xù)的步驟顯示出健康促進(jìn)計劃非常強(qiáng)的邏輯關(guān)系。這一模型的基本手段是通過確定所要達(dá)到的結(jié)局及其影響因素為起點(diǎn)的,并最終設(shè)計達(dá)到期望結(jié)局的干預(yù)措施。換言之,PRECED-PROCEED以最后結(jié)果為起點(diǎn)并追溯其影響因素。一旦影響因素確定,即可制定解決這些因素的干預(yù)措施。
根據(jù)該模式的思維方法,社區(qū)健康教育的計劃分為以下幾個程序:
1.社區(qū)需求評估2.確立優(yōu)先項目和目標(biāo)人群3.確立規(guī)劃目標(biāo)4.教育策略的制定5.計劃的實(shí)施6.評價。